作者：妙唱
中國(guó)是肝炎的高發(fā)地區(qū)，甲型肝炎人群流行率約80%，全世界的乙肝病毒攜帶者約3.5億，其中中國(guó)大約1.2億。全世界丙肝感染者約1.7億，我國(guó)感染人群約3000萬(wàn)。在我們生活的環(huán)境中經(jīng)常會(huì)接觸到很多乙肝患者或者病毒攜帶者，因?yàn)橐倚透窝桌p綿難愈，因此在社會(huì)中造成一定的恐慌，以致整個(gè)社會(huì)對(duì)乙肝人群帶有歧視心理，就業(yè)的體檢往往都有乙肝標(biāo)志物的檢查，如果真的是乙肝患者企業(yè)會(huì)以其他理由辭退該員工。很多乙肝患者帶有一定的心理壓力。
肝炎從感染的病毒來(lái)分主要分為五類：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。肝炎屬于醫(yī)學(xué)中得傳染病，所有的傳染病要散播開來(lái)必須具備三個(gè)環(huán)節(jié)——傳染源、傳播途徑、易感人群。
甲型肝炎發(fā)病很急，主要通過糞—口途徑傳播，糞便污染飲用水源、食物、蔬菜、玩具等可以引起流行，水源或食物污染可致暴發(fā)流行，我們1988年上海爆發(fā)甲型肝炎流行，4個(gè)月內(nèi)發(fā)生31萬(wàn)例，是由于使用受糞便污染的未煮熟的海鮮引起。經(jīng)過半個(gè)月到一個(gè)月的治療可以完全康復(fù)，不留下病毒，生活中很多人都被甲型肝炎病毒感染過，很多人并不出現(xiàn)癥狀。丙型肝炎的傳播途徑有三種：血液、性傳播、母嬰傳播。其中血液傳播是最廣泛的，比如拔牙、穿耳洞都有可能因?yàn)槭中g(shù)器械消毒不嚴(yán)格而導(dǎo)致丙肝感染，病房里見到因?yàn)檩斞腥颈尾《镜囊草^為常見。丁型肝炎往往同時(shí)與乙型肝炎同時(shí)存在。戊型肝炎與甲型肝炎傳染源和傳播途徑類似，所有的戊型肝炎暴發(fā)流行均是由于糞便污染水源所致。1986—1988年我國(guó)新疆南部地區(qū)曾經(jīng)發(fā)生兩起戊型肝炎暴發(fā)流行，是由于水源受到持續(xù)污染所致。而在人群中流行最廣泛、攜帶者最多的是乙型肝炎病毒。
乙型肝炎病毒的傳染源主要是乙型肝炎患者和乙型肝炎病毒攜帶者，主要的傳播途徑有以下幾種：
（1）血液、體液傳播：血液中乙肝病毒的含量很高，微量的血液進(jìn)入人體即可造成感染，入輸血及血制品（白蛋白、球蛋白等血液提取物）、手術(shù)、共用剃須刀及牙刷、血液透析、器官移植等。西方醫(yī)學(xué)家研究證實(shí)唾液、汗液、精液、陰道分泌物、乳汁等體液均含有不同濃度的乙肝病毒，密切的生活接觸、性接觸等也是感染乙肝病毒的可能途徑。
（2）、母嬰傳播：分娩時(shí)嬰兒的皮膚破損或者粘膜接觸到母親的血液、羊水或陰道分泌物而傳染，分娩后的傳染主要是由于母嬰間密切接觸。我國(guó)母嬰傳播顯得特別重要，人群中40%——50%是由其傳播積累而成。
（3）其他途徑的傳播：雖然經(jīng)破損的消化道、呼吸道粘膜或昆蟲叮咬在理論上有可能傳播乙肝病毒，但是實(shí)際意義未必顯得重要。如果與乙肝病毒攜帶者同時(shí)就餐被傳染的概率是微乎其微的。
一部分被乙肝病毒感染的患者往往出現(xiàn)較輕微的癥狀，然后轉(zhuǎn)成攜帶者。一部分感染乙肝病毒后出現(xiàn)全身乏力、食欲減退、腹脹、厭油等不適，很多癥狀長(zhǎng)期存在，超過半年者轉(zhuǎn)變成慢性肝炎患者。
抗病毒治療是針對(duì)慢性肝炎的重要治療手段，西醫(yī)抗病毒的目的在于抑制病毒復(fù)制，減少傳染性。因?yàn)橐腋尾《臼菨摬卦诟渭?xì)胞內(nèi)部的，所以藥物不能直接殺死他們，只能抑制病毒的復(fù)制使病毒處于一個(gè)低迷的狀態(tài)，肝細(xì)胞內(nèi)或者血液中總是會(huì)存留一部分乙肝病毒，如果這時(shí)候因?yàn)槠渌蛲Ｋ?，處于低迷期的病毒因?yàn)槭チ怂幬锏囊种谱饔镁蜁?huì)爆發(fā)性的復(fù)制，短時(shí)間內(nèi)肝細(xì)胞內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量的病毒，造成嚴(yán)重的肝臟炎癥，很多患者因此出現(xiàn)生命危險(xiǎn)?？挂腋尾《镜乃幬镏饕譃閮纱箢悾汉塑疹愃莆?，干擾素。初期使用的時(shí)候可以單純用一種藥物，比如阿德福韋酯、拉米夫定（賀普?。?、恩替卡韋、替比夫定以及干擾素等，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)病毒出現(xiàn)耐藥性，舉例拉米夫定的耐藥性，1—5年的耐藥率分別是：14%，38%，49%，67%，69%.這時(shí)候單一的抗病毒藥物對(duì)病毒已經(jīng)失去原有的抑制作用，這時(shí)候需要加用其他的抗病毒藥物或者注射干擾素，費(fèi)用相對(duì)增高，單一抗病毒藥物比較便宜的大概每個(gè)月500RMB，如果聯(lián)用兩種抗病毒藥物費(fèi)用成倍增長(zhǎng)，干擾素大概2000RMB每月。如果患者的體質(zhì)下降或者因?yàn)楣ぷ魃钸^度勞累，自己的抵抗力下降，使用藥物也不能抑制病毒的復(fù)制，往往會(huì)出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。有人會(huì)問，服用這些藥物需要多長(zhǎng)時(shí)間才能治愈乙型肝炎呢？對(duì)不起，絕大部分人吃了這個(gè)藥就不能停下來(lái)了。一旦停藥病毒就會(huì)爆發(fā)性的復(fù)制，有生命危險(xiǎn)。并不是所有的乙肝患者都需要使用抗病毒藥物，關(guān)鍵是要提高自己的體質(zhì)，讓抵抗力處于一個(gè)高水平的狀態(tài)，早睡早起、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、三餐定時(shí)，精神飽滿的狀態(tài)下即使不使用抗病毒藥物，病毒的復(fù)制能力會(huì)受到人體自身正氣的抑制而處于低水平狀態(tài)。目前的研究認(rèn)為核苷類似物對(duì)于人體的副作用比較小，但是病毒耐藥率有點(diǎn)高，干擾素的抑制效果好，病毒的耐藥率也比較低，但是副作用比較多，通常見的副作用有：
（1）骨髓抑制：人體的造血能力下降。
（2）神經(jīng)精神癥狀：焦慮、抑郁、興奮、易怒、精神病等。
（3）失眠、輕度皮疹、脫發(fā)。
（4）誘發(fā)自身免疫系統(tǒng)疾?。喝缂谞钕傺?、血小板減少性紫癜、溶血性貧血等。
對(duì)于乙肝的治療建議大家首先服用中藥，如果沒有控制住病情再服用抗病毒藥物，因?yàn)橐坏┦褂没旧暇褪且惠呑臃迷撍幬铮@么長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)會(huì)對(duì)人體造成什么影響，西醫(yī)及生產(chǎn)該藥物的制藥廠也沒有做過追蹤調(diào)查，以上所述的抗病毒藥物問世不過10多年，長(zhǎng)時(shí)間使用造成的危害目前沒有結(jié)論。很多西藥都是隨著時(shí)間的流逝顯示出了明顯的副作用而被其他藥物替代，新藥上市的時(shí)候那些服用的人群成了試驗(yàn)品。記得讀大三的時(shí)候教授《傷寒論》的劉揚(yáng)老師講授了他治療慢性肝炎的經(jīng)驗(yàn)，分成三個(gè)大的步驟：
（1）使用茵陳蒿湯通利，根據(jù)患者體質(zhì)酌情調(diào)整大黃的劑量，大致1周左右。
（2）使用活血化瘀化痰散結(jié)的藥物，酌情使用蟲類藥，適當(dāng)配伍補(bǔ)益氣血的藥物，但全方的主要力量是前者。時(shí)間大致1—2月。
（3）大量健運(yùn)脾胃的藥物，少量使用活血化瘀的藥物，時(shí)間較長(zhǎng)，服用2—3個(gè)月。
提供老師的這個(gè)經(jīng)驗(yàn)供大家參考。中醫(yī)的目的是激發(fā)自身的正氣去對(duì)抗并盡力清楚肝炎病毒，使用自身蘊(yùn)藏的無(wú)盡潛能，對(duì)比抑制病毒復(fù)制的辦法來(lái)說(shuō)，自身的正氣遠(yuǎn)勝于抗病毒藥物的能力。
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