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腎病知識(shí) | 腹膜透析置管術(shù)后的注意事項(xiàng),您知道嗎? 董晶 山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病一科

腎病 · 科普 · 知識(shí)

董 晶┃山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
 腎病知識(shí) 

腹膜透析置管術(shù)后的注意事項(xiàng),您知道嗎?

腹膜透析是治療尿毒癥一種很重要的方法。

要做腹膜透析,我們需要先在肚子里建立一條“里應(yīng)外合”的通路,也就是腹膜透析置管。

所謂腹膜透析置管術(shù)就是選擇最適當(dāng)?shù)母鼓ね肝鲋霉茳c(diǎn),準(zhǔn)確將導(dǎo)管腹腔段末端置于我們腹腔的最低點(diǎn):

膀胱直腸窩或子宮直腸窩。

很多患者對(duì)腹膜透析心存畏懼,主要原因就是擔(dān)心需要做手術(shù)。

一提起來就一臉為難的說:“還要做手術(shù)呀,好怕怕!” 

其實(shí)不用害怕,因?yàn)檎娴闹皇且粋€(gè)很小的手術(shù),我們甚至只是在局麻下進(jìn)行手術(shù)。

今天來為大家介紹一下置管術(shù)后的方方面面,不是說:“只有了解你的敵人,才能戰(zhàn)勝他”嘛。

我們就先為大家講講“戰(zhàn)后”的一些注意事項(xiàng),大家了解越多,自然不會(huì)恐懼啦。

1

這是一個(gè)小手術(shù),在手術(shù)室局部麻醉下進(jìn)行手術(shù),整個(gè)手術(shù)過程,患者會(huì)完全保持清醒狀態(tài)。

所以,可以悄悄地聽醫(yī)護(hù)人員講笑話,暗戳戳的記下他們是不是偷偷說別人的壞話啦。

手術(shù)結(jié)束后,醫(yī)務(wù)人員會(huì)用無菌紗布或者無菌敷貼覆蓋手術(shù)切口以及導(dǎo)管出口處,膠帶固定完畢,再用腹帶捆綁固定。

這樣可以減少術(shù)后出血,保護(hù)傷口,以免在腹壓增加如用力排便、大笑、咳嗽時(shí)傷口裂開。

2

術(shù)后醫(yī)務(wù)人員會(huì)用平車將患者推回病房,采取半臥位或坐位臥床休息24小時(shí);

盡量避免用力咳嗽及用力排便,以防導(dǎo)管移位或傷口崩開。

術(shù)后傷口處會(huì)略有疼痛,出現(xiàn)這種情況,可千萬不要大義凜然。

因?yàn)榕聞e人笑話(不是說是小手術(shù)嗎,我這么大呼小叫,別人會(huì)不會(huì)笑話矯情、嬌氣)。

這時(shí)需及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,我們只用小小的一片藥物就會(huì)解除患者的痛苦了。

千萬別硬忍著,當(dāng)然,也不要大哭啊,因?yàn)槭箘趴抟矔?huì)增加腹腔壓力。

3

這時(shí)護(hù)士會(huì)認(rèn)真觀察手術(shù)切口處有無滲血滲液,必要時(shí)需遵醫(yī)囑進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、心率等數(shù)值。

當(dāng)然,有少量滲血是正常的,不必過于驚慌。

如果護(hù)士不停打擾,一會(huì)兒就要看一次,一會(huì)兒測(cè)血壓,一會(huì)兒?jiǎn)枂枙灢粫?、痛不痛,可千萬不要對(duì)她們表示不滿。

因?yàn)檫@個(gè)術(shù)后觀察也很重要的。

4

術(shù)后當(dāng)天立即開始使用腹膜透析液沖洗腹腔,每日一次。

護(hù)士會(huì)使用一袋腹透液加入一定量的肝素,分四次灌入腹腔,每次灌入500ml,即入即出。

有時(shí)沖洗液會(huì)呈淡紅色,不用驚慌,這個(gè)很正常。

沖洗的目的是避免手術(shù)后腹腔粘連,沖洗結(jié)束后使用利多卡因和肝素鈉進(jìn)行封管,避免管路堵塞。

5

置管術(shù)后第2天,如果沒有不適可床邊緩慢活動(dòng)。

術(shù)后第3天鼓勵(lì)下床活動(dòng),注意切不可突然增加活動(dòng)量,以避免沒有完全愈合的傷口再出血。

特殊患者傷口愈合緩慢,可延遲下床活動(dòng)時(shí)間,應(yīng)保持大便通暢,以免引流不暢。

6

傷口敷料清潔時(shí),一般在術(shù)后3天再給予換藥。

但是當(dāng)敷料有滲血、滲液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

應(yīng)用膠布固定外接短管,避免牽拉短管引起隧道口損傷和腹腔內(nèi)導(dǎo)管移位,影響透析。

7

術(shù)后第10天左右醫(yī)生會(huì)為手術(shù)切口拆線,但有糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良的患者需延長(zhǎng)拆線時(shí)間。

8

拆線以后,如果傷口愈合良好,就可以按照醫(yī)囑循序漸進(jìn)進(jìn)行規(guī)律腹膜透析治療了。

看了這篇小文章,親愛的患者,相信一定會(huì)認(rèn)為腹透真的沒什么大不了的,不會(huì)再因害怕手術(shù)而拒絕接受腹膜透析了。

腹膜透析置管是腹透患者的“生命線”,我們必須要認(rèn)真守護(hù)。

今后,我還會(huì)為大家介紹在腹透透析患者的日常生活中如何更好的保護(hù)我們的這條生命線。

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