小青龍湯上古水神
小青龍湯是臨床使用相當(dāng)頻繁的經(jīng)方，當(dāng)年成無(wú)己一句“形寒飲冷則傷肺”就解釋了小青龍湯的病理機(jī)制，但還是抵不住小青龍湯的本色，即小青龍為水神。
小青龍湯在《傷寒論》與《金匱要略》中都出現(xiàn)過(guò)，而它們治療的疾病卻有所差別。
小青龍湯：麻黃（去節(jié)）三兩 芍藥三兩 五味子半升 干姜三兩 甘草（炙）三兩 桂枝（去皮）三兩 半夏（湯洗）半升 細(xì)辛三兩《傷寒論》與《金匱要略》對(duì)小青龍的解釋《傷寒論》以小青龍湯治療咳嗽，用于肺傷于寒的咳嗽，因?yàn)轱L(fēng)寒傷肺，形寒飲冷，心下有水氣，咳嗽上逆。
小青龍湯對(duì)所治的感冒咳嗽，有非?？斓闹委熜Ч?，只要用對(duì)了，幾乎服用之后半個(gè)小時(shí)就基本能起效了；
而小青龍湯所治療的咳嗽肯定有表證。
所謂的表證必定有頭痛、惡寒、發(fā)熱、舌苔白膩。
《金匱要略》中的小青龍湯主要治療的是溢飲，出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，溢飲有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)咳嗽、怕冷，在本質(zhì)上和外感的小青龍湯證的機(jī)制是一樣的。
不管是溢飲，還是咳嗽，說(shuō)到底都是因?yàn)樗嫞酝飧锌人詴r(shí)，張仲景認(rèn)為是“心下有水氣”，這種水氣還沒(méi)有變成水，如果溫度再低一點(diǎn)，也就是身體內(nèi)部的陽(yáng)氣再弱一點(diǎn)，那么就會(huì)形成看得見(jiàn)的溢飲。
小青龍湯的配伍
小青龍湯有麻黃，麻黃的主要作用就是解除在表的水氣，此時(shí)必必須配合半夏，因?yàn)榘胂牡脑餄窆πШ軓?qiáng)，所以麻黃與半夏一起構(gòu)成了很強(qiáng)的除濕配位。
同時(shí)又有桂枝，這是幾乎所有的寒性疾病都可以使用的藥物。
桂枝在這里的作用主要就是降逆，因?yàn)楣鹬Ρ緛?lái)就有通陽(yáng)降逆的作用，所以凡是氣上逆的疾病都可以使用。
杏仁是用來(lái)治療肺部咳嗽的好藥，麻黃加杏仁是一個(gè)黃金搭配。
最后一個(gè)搭配就是干姜、細(xì)辛、五味子。
干姜、五味子是張仲景用來(lái)治療咳嗽的黃金搭檔，幾乎所有的方后加減法中都會(huì)有“咳嗽加干姜、五味子”，所以干姜、五味子是治療咳嗽的常用藥物，需要著重注意。
細(xì)辛一直被認(rèn)為是少陰經(jīng)的引經(jīng)藥，病在少陰，寒邪在少少陰都會(huì)用這個(gè)藥。
小青龍湯的鑒別應(yīng)用
小青龍湯與麻黃湯有區(qū)別。
麻黃湯雖也有咳嗽，但是以咳嗽在淺表、脈浮為特點(diǎn)。
小青龍湯則以咳嗽深入、心下有水氣為特點(diǎn)，這種咳嗽真的是從心下開(kāi)始的，讓人感覺(jué)很難受。
小青龍湯還應(yīng)該與麻黃附子細(xì)辛湯相對(duì)比，其實(shí)麻黃湯證一不小心就會(huì)變成少陰證。
麻黃湯、麻黃附子甘草湯、四逆湯三個(gè)方子是自外而內(nèi)的三個(gè)層次方。
麻黃湯治療病邪在表，這種表是太陽(yáng)之表，肯定有脈浮、頭痛、發(fā)熱、惡寒；
麻黃附子甘草湯則是治療病邪稍微入里，已經(jīng)沒(méi)有脈浮了，但是發(fā)熱、怕冷、打瞌睡；
四逆湯則治療病邪在里，出現(xiàn)大便溏瀉、全身乏力等癥狀。
所以，小青龍湯證是太陽(yáng)病，還沒(méi)有傷及少陰之火，但是麻黃附子甘草湯或者麻黃附子細(xì)辛湯證則是傷及了少陰君火之證。
小青龍湯還有一個(gè)對(duì)應(yīng)的方，那就是真武湯，按理說(shuō)，真武湯也是水神。
小青龍是治療水飲疾病的，真武湯也是治療水飲之類(lèi)疾病的，一個(gè)是太陽(yáng)，一個(gè)是少陰。
小青龍湯和真武湯都是利水的，都有下焦癥狀，所以都用了白芍。
判斷感冒痊愈的標(biāo)準(zhǔn)
小青龍湯是熱性的，所以服用小青龍湯之后，一不小心就會(huì)出現(xiàn)心煩等熱象，四肢冰涼馬上變成四四肢溫?zé)帷?/p>
而判斷感冒痊愈的標(biāo)準(zhǔn)就是服用小青龍湯之后出現(xiàn)了口渴，出現(xiàn)了想喝水的癥狀，這時(shí)就考慮不再使用小青龍湯了。
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