本期解“男”題專家
張振宇
畢業(yè)于貴陽中醫(yī)學(xué)院，師從貴州省著名男性心身醫(yī)學(xué)專家、貴陽中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院院長莊田畋教授，先后曾跟隨陳文伯教授，郭軍教授學(xué)習(xí)中醫(yī)，中西醫(yī)結(jié)合男科臨床，主要從事泌尿男科臨床及科研工作，研究方向主要是慢性前列腺炎的基礎(chǔ)及臨床。
任中國性學(xué)會會員
任中國民族醫(yī)藥學(xué)會男科分會理事
任中國性學(xué)會基層泌尿男科委員會常委
任第四屆中醫(yī)藥學(xué)會男科專業(yè)委員會委員
任河北省性科學(xué)學(xué)會中醫(yī)性學(xué)委員會委員
任河北省第一屆中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會男科專業(yè)委員會委員
本周問題目錄
問題一：如何拯救成年人尿床之病？
問題二：為何陽痿早泄6年，手術(shù)之后卻每況愈下！
問題三：為何我濕氣重、多虛汗、難以勃起？
問題四：性交時間短、滴白、遺精，怎么辦？
問題一
網(wǎng)友
你好，專家，我夫妻生活時間短，以前頻繁性生活，尋找做了包皮手術(shù)，龜頭敏感，尿尿還尿白色物體。完了尿道口疼，半夜偶爾遺精，這種病不用手術(shù)吧！檢查過可以藥物治療嗎？得多長時間就能治好？
張醫(yī)師
尊敬的患者您好，您所說的問題我們歸類分析如下：1、性交時間短。如果是開始性生活還算可以，半路上出現(xiàn)時間短小于3分鐘我們稱作繼發(fā)性早泄，一般與前列腺炎等生殖系統(tǒng)炎性疾病相關(guān)，請您結(jié)合自己的情況加以判斷！
2、您有尿末滴白，尿道口不適，加上您以前有頻繁的性生活史我們認為您存在前列腺炎的可能，您可以進一步到醫(yī)院做前列腺液檢查，前列腺B超檢查，可以幫助您進一步明確診斷
3、至于您偶爾遺精，可能與您目前性生活不規(guī)律造成，如果十幾天遺精一次并不認為有什么妨礙，無需為此緊張！
張醫(yī)師
所以總結(jié)起來您初步診斷為：1，早泄。2，前列腺炎。
治療：建議您藥物治療，我個人的意見是早泄和前列腺炎一塊治療。另外聽起來您受累此病有一段時間了，心理調(diào)適也很重要，需要正確認識疾病，避免過度焦慮，保持輕松面對的心態(tài)，只要堅持正規(guī)治療一般都會獲得滿意的療效，療程一般需要3個月左右！
問題二
網(wǎng)友
我有陽痿早泄六年時間了，2015年夏天做過背神經(jīng)阻斷手術(shù)沒有任何改變，反而越來越差，2016年去過大醫(yī)院治療也沒有任何效果，我一般2分鐘左右，目前勃起不好，請問要如何治療？
張醫(yī)師
關(guān)于你勃起功能障礙的自身調(diào)整：
1、糖尿病、高血壓，會影響勃起的神經(jīng)及血管的，必須到內(nèi)科進行治療，控制血糖血壓；一些抗高血壓藥物也會影響勃起功能的。
2、心理壓力不要太大，要知道藥物作用的，藥物是幫助患者把不良狀態(tài)糾正過來的。
3、期望值不要太高，性生活大多數(shù)滿意即可，不要追求完美，否則會有心理壓力的。
4、希愛力，按需服用，服用后1小時起效，療效持續(xù)36小時，必須配合伴侶間的親熱行為。
張醫(yī)師
5、萬艾可、艾力達，按需服用，服用后約40分鐘起效，療效持續(xù)4~6小時，也必須配合伴侶間的親熱行為，同時避免高脂飲食和喝酒，否則會降低萬艾可或艾力達療效的。
關(guān)于陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)：從理論上而言，如果背神經(jīng)切多了，會導(dǎo)致勃起功能障礙的；切少了，治療早泄，效果不佳的。但總體上來說，陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)目前不是一種成熟的術(shù)式，個人意見：不推薦此種手術(shù)的。
問題三
網(wǎng)友
幾年前檢查為淺表性胃炎，胃動力差，主要表性為胃氣賬，反酸，每天如此，身體濕氣重，最近一年明顯有腎虛，流虛汗，主要是頭上大汗淋漓，容易上火，有時會腰疼，性欲減退，勃起不夠堅，有時會勃不起來，請問專家我要怎么辦？
張醫(yī)師
您好，患者朋友，您的情況從中醫(yī)角度符合上實下虛的表現(xiàn)，上實屬于有氣滯挾飲，（由于沒有把脈，無法看舌苔）只能從主證推測，比如您脹氣、噯酸、但頭汗出～，下虛表現(xiàn)為陽痿不舉，性欲減退！
張醫(yī)師
（您最好補充一下二便情況，吶食情況）所以中醫(yī)治療需要疏肝理氣，補腎健脾化飲，中藥以半夏瀉心湯加吳茱萸合引火湯治療！可以配合西藥希愛力等，但是由于胃炎，胃部不適，pde5抑制劑或許會加重這類癥狀，可以對癥治療！
問題四
網(wǎng)友
從小尿床次數(shù)頻繁，成年后尿床次數(shù)比較少，晚上只要睡沉了，有尿就不知道醒，有時做夢，去廁所尿尿，結(jié)果醒來真尿尿了，白天有尿急，很難憋，有尿沒走快，就會尿出一點來，需要做哪些治療和檢查，可以根治嗎？
張醫(yī)師
您的這種情況需要排除OAB（膀胱過度活動綜合征），這類問題主要是膀胱逼尿肌不穩(wěn)定，在膀胱儲尿期就出現(xiàn)膀胱肌肉的自助收縮，產(chǎn)生尿頻，尿急的癥狀，建議您到醫(yī)院做一下尿動力學(xué)檢查和腰椎MRI明確一下膀胱功能和控尿神經(jīng)反射系統(tǒng)是否存在器質(zhì)性問題，比如脊髓病變，隱性脊柱裂等！
當然也可能僅僅是心理問題，過度緊張或者從小的遺尿?qū)е碌男睦韷毫?，通過心理行為治療，或者生物反饋治療可以獲得滿意的療效！
解決你的“男”言之隱
男科問題無大小，身體問題需謹慎。
