經(jīng)典案例
劉先生結(jié)婚多年，夫妻感情一直很好，相敬如賓。然而平靜的外表下隱藏著危機：從年輕時候開始，劉先生每次性生活的時候都是很快就射精了，最近半年幾乎不到一分鐘就射精。雖然妻子從來沒有說過什么，但眉宇之間的不滿與焦慮卻日益顯現(xiàn)。劉先生再三考慮之下終于來到男科門診，經(jīng)過醫(yī)生的詳細問診和檢查，他被診斷為早泄。醫(yī)生給開了百憂解。劉先生困惑了，百憂解？這不是抗抑郁藥嗎？就算我最近心情不好，也還沒到抑郁癥的程度吧，而且不良反應(yīng)還那么多，不會是開錯了吧？
疑問1：
醫(yī)生開錯藥了嗎？
其實，百憂解的確是臨床常用的抗抑郁藥，但同時也是治療早泄的常用藥之一。按照藥理學(xué)分類，百憂解屬于5-羥色胺再攝取抑制劑。這類藥物可以用于治療抑郁癥和焦慮癥。后來人們發(fā)現(xiàn)在治療抑郁癥和焦慮癥的過程中，這類藥物有延長射精時間的作用；尤其是最近20年來，有越來越多的研究證實5-羥色胺再攝取抑制劑可以有效治療早泄。究其原因，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺能系統(tǒng)對射精有促進作用，5-羥色胺系統(tǒng)對射精有抑制作用，百憂解等5-羥色胺再攝取抑制劑可以通過抑制5-羥色胺重吸收，提高5-羥色胺的濃度，從而達到延遲射精的作用。目前，5-羥色胺再攝取抑制劑已經(jīng)成為早泄治療的首選藥物之一，臨床上常用的有氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等。70%-80%的男性患者使用這類藥物以后都能達到或接近滿意的射精延遲效果。所以醫(yī)生用抗抑郁藥治療早泄不足為奇。
疑問2：
要使用多久？
5-羥色胺再攝取抑制劑通?？诜?-10天后開始起效，此時患者會感覺到射精時間延長、控制力增強，但完全起效通常要2-3周的時間。為了保證療效，建議持續(xù)使用。同時，5-羥色胺再攝取抑制劑長期或者較大劑量服用，要警惕停藥綜合征的發(fā)生。5-羥色胺再攝取抑制劑停藥綜合征是指長期或者大量服用藥物，突然停藥或者大劑量服用減量后3-4天出現(xiàn)精神心理和自主神經(jīng)癥狀。因此，長期大量使用5-羥色胺再攝取抑制劑的患者停藥的時候要注意逐漸減量，不可一下就停藥。
疑問3：
這些藥有不良反應(yīng)嗎？
很多患者擔(dān)心抗抑郁藥會有不良反應(yīng)。其實5-羥色胺再攝取抑制劑屬于新型抗抑郁藥，與傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥相比，不良反應(yīng)已經(jīng)少了很多。常見的不良反應(yīng)有乏力、疲倦、打哈欠、口干、惡心、腹瀉、出汗、性欲下降、性快感消失或者勃起障礙，但一般較為輕微，多數(shù)人可以耐受。而且這些不良反應(yīng)通常在用藥的第1周出現(xiàn)，持續(xù)治療2-3周后消失。
盡管抗抑郁藥已被廣泛用于早泄的治療，部分患者使用后對延遲射精也有一定的效果，但迄今為止，尚沒有一種抗抑郁藥獲得早泄的治療的適應(yīng)證。也就是說抗抑郁藥治療早泄并沒有獲得權(quán)威部門的許可，屬于超范圍用藥。最后，告誡廣大患者在應(yīng)用抗抑郁藥治療早泄一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可盲目用藥。
Tips：
