（作者：湯鮮）
2016年5月7日－9日婦幼保健機(jī)構(gòu)婦科內(nèi)分泌學(xué)科建設(shè)骨干力量培訓(xùn)班在北京舉行，主題是不孕癥相關(guān)問(wèn)題。
小編分批對(duì)會(huì)議進(jìn)行報(bào)道，以下為5月8日精彩內(nèi)容：
授課精粹（二）
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院唐良萏教授：《高齡婦女內(nèi)分泌問(wèn)題——POI》
唐教授指出：孕婦年齡超過(guò)35歲即屬于高齡孕婦，超過(guò)45歲，對(duì)于生育力而言，屬于超高齡；高齡生育一直是生殖醫(yī)學(xué)界的一個(gè)難題，高齡助孕難在“違規(guī)”，違背了人體的生理規(guī)律，變不可能為可能——輔助生殖技術(shù)（ART），但就ART而言，是有條件限制的，特別對(duì)于原發(fā)性卵巢功能不全（POI）的患者，僅有5%～10％的患者可出現(xiàn)自發(fā)妊娠，ART并不能提高其妊娠率；對(duì)于POI患者，面對(duì)的不僅僅是生育問(wèn)題，還應(yīng)該重視其遠(yuǎn)期的身體健康、心理健康以及可能存在的自身免疫性疾病、心血管和骨骼健康。
北大人民醫(yī)院楊欣教授：《子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病》和《子宮內(nèi)膜增生》
楊教授帶來(lái)了2015年子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病指南解讀：2015版指南對(duì)內(nèi)異癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)、ASRM分期、藥物治療及合并不孕癥的治療等方面更加細(xì)化，新增內(nèi)異癥生育指數(shù)評(píng)分（EFI）、內(nèi)異癥相關(guān)疼痛的診治流程以及子宮腺肌病病因機(jī)制，內(nèi)異癥手術(shù)指征由舊版的附件囊腫直徑大于5cm變?yōu)?cm，推薦內(nèi)異癥保守手術(shù)后應(yīng)用COC可以有效預(yù)防痛經(jīng)和病灶的復(fù)發(fā)，對(duì)年齡、希望保留子宮的子宮腺肌病患者使用COC或LNG-IUS。接著，楊教授介紹了AUB病因診斷和治療流程，子宮內(nèi)膜增生依然分為：無(wú)非典性子宮內(nèi)膜增生（又分為單純型和復(fù)雜型）、非典性子宮內(nèi)膜增生。無(wú)非典性子宮內(nèi)膜增生的病例多數(shù)會(huì)在隨訪期間自行消退，對(duì)于隨訪中沒(méi)有自發(fā)緩解或存在異常子宮出血癥狀的病例，推薦應(yīng)用孕激素治療。LNG－IUS是無(wú)非典性子宮內(nèi)膜增生的一線治療，當(dāng)患者拒絕LNG－IUS后應(yīng)采用連續(xù)口服孕激素，不應(yīng)使用周期性孕激素治療。口服孕激素或LNG－IUS治療無(wú)非典性增生患者的子宮內(nèi)膜監(jiān)測(cè)應(yīng)至少間隔6個(gè)月，在至少有連續(xù)2次間隔6個(gè)月的組織學(xué)檢查結(jié)果為陰性后，方可考慮終止隨訪。不建議用子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜增生，內(nèi)膜完整性和持續(xù)的破壞可能導(dǎo)致宮腔粘連，會(huì)妨礙子宮內(nèi)膜組織學(xué)監(jiān)測(cè)。
北京協(xié)和醫(yī)院鄧成艷教授：《高泌乳素血癥》、《臨床常用刺激卵巢藥物的應(yīng)用與注意事項(xiàng)》
鄧教授對(duì)于臨床上遇到的HPRL誤區(qū)及處理給予了詳細(xì)指導(dǎo)，比如正在服用精神病藥物導(dǎo)致閉經(jīng)的患者是否應(yīng)該給予溴隱亭治療？鄧教授說(shuō)治療高泌乳素血癥的藥物影響精神病藥物的治療效果，遇到這樣的患者我們應(yīng)該根據(jù)患者具體月經(jīng)情況選擇不同形式的激素治療。鄧教授還給予大量實(shí)例指導(dǎo)大家如何在門(mén)診進(jìn)行藥物促排卵治療，以及促排卵治療后如何進(jìn)行黃體支持提高妊娠率。課后已是深夜22:30，仍有大量學(xué)員不斷提問(wèn)，鄧教授都逐一認(rèn)真詳細(xì)的予以解答。
(未完待續(xù))
（編輯：何琳琳；審核：馮巍、余愛(ài)麗）
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