近日，柳州市工人醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)與介入治療室團(tuán)隊(duì)又解鎖了一項(xiàng)新技能，為一名心房結(jié)構(gòu)變異的患者成功進(jìn)行了在3D影像融合引導(dǎo)下房顫射頻消融及左心耳封堵一站式手術(shù)，并取得了很好的效果。
患者吳先生，既往有糖尿病史，患有持續(xù)性房顫6年了，近半年來(lái)心慌、氣短較前加重，同時(shí)又發(fā)生了腦梗塞，生活質(zhì)量明顯下降。此次慕名來(lái)我院診治，我院心內(nèi)科醫(yī)生給予了詳細(xì)診斷與評(píng)估，認(rèn)為其持續(xù)性房顫，已發(fā)生心力衰竭及腦梗塞等并發(fā)癥，房顫危險(xiǎn)評(píng)分屬高，有明確的房顫消融及左心耳封堵指征。經(jīng)醫(yī)生和家屬商議后決定進(jìn)行該手術(shù)。
術(shù)前心臟CTA發(fā)現(xiàn)吳伯心臟左房結(jié)構(gòu)變異、左房增大等
我院房顫中心是柳州市唯一通過(guò)國(guó)家房顫中心認(rèn)證的中心，每年房顫射頻消融手術(shù)數(shù)量居柳州市首位，經(jīng)驗(yàn)豐富、手術(shù)熟練，所以在處理這類(lèi)病人可謂輕車(chē)熟路。
利用-Artist-Pheno的3D融合功能建立的融合影像
而該患者的問(wèn)題較為棘手，術(shù)前心臟CTA發(fā)現(xiàn)患者心臟左房結(jié)構(gòu)變異、左房增大等問(wèn)題。這就給術(shù)中增加了不少難度，首先房間隔穿刺就會(huì)很困難，因?yàn)榇┐痰牟课患拜S向要求度很高，若未成功穿刺，下一步消融或左心耳封堵就很難操作。按既往解決方法有：全麻下、預(yù)置入食道超聲指導(dǎo)術(shù)中房間隔穿刺；使用腔內(nèi)超聲（ICE）指導(dǎo)房間隔穿刺。但前者增加了患者術(shù)中多個(gè)侵入操作及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，而后者顯著增加手術(shù)費(fèi)用。為此我院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)楚羅湘主任和何柳平主任、介入治療室團(tuán)隊(duì)及影像團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了術(shù)前商議，認(rèn)識(shí)到我院復(fù)合手術(shù)室擁有高端的DSA機(jī)-Artist-Pheno以及滑軌CT，決定使用-Artist-Pheno的3D融合功能，既能降低患者手術(shù)費(fèi)用，又能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前經(jīng)過(guò)反復(fù)推算演練，最終確定手術(shù)流程。
楚羅湘主任和何柳平主任在融合影像精準(zhǔn)指導(dǎo)下進(jìn)行房間隔穿刺
一切準(zhǔn)備就緒后，手術(shù)開(kāi)始：操作DSA在3D影像融合引導(dǎo)下規(guī)劃設(shè)計(jì)最后軸向的穿刺點(diǎn)，術(shù)者僅需右股靜脈穿刺建立手術(shù)入路，在3D影像融合指導(dǎo)下成功穿刺房間隔，順利完成房顫消融及左心耳封堵術(shù)。
楚羅湘主任和何柳平主任在融合影像精準(zhǔn)指導(dǎo)下進(jìn)行房間隔穿刺
術(shù)后，吳先生的房顫消失，轉(zhuǎn)為正常心臟節(jié)律，左心耳封堵也經(jīng)過(guò)心臟超聲和CT證實(shí)封堵成功。吳先生明顯感到心慌、氣促較前顯著改善，預(yù)后非常好。
柳州市工人醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在多模態(tài)影像融合技術(shù)精準(zhǔn)指導(dǎo)下房顫消融 左心耳封堵術(shù)一站式微創(chuàng)介入手術(shù)的順利實(shí)施，標(biāo)志著我院心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)在該領(lǐng)域又邁出了堅(jiān)實(shí)一步。
柳州市工人醫(yī)院心內(nèi)科是柳州市重點(diǎn)專(zhuān)科、柳州市心血管人才小高地建設(shè)單位，同時(shí)也是柳州市心血管介入診療質(zhì)控中心。由三個(gè)病區(qū)、一個(gè)心臟重癥監(jiān)護(hù)病房、心電診斷科、心臟超聲科和心臟康復(fù)中心組成。現(xiàn)有醫(yī)學(xué)博士7名（含在讀2名）、碩士20多名，碩士研究生導(dǎo)師3人，主任醫(yī)師9名，副主任醫(yī)師14名。中心負(fù)責(zé)的胸痛中心和房顫中心均為柳州首個(gè)通過(guò)國(guó)家認(rèn)證單位，也是柳州首批中國(guó)心衰中心建設(shè)單位和廣西心臟康復(fù)中心聯(lián)盟單位。去年榮獲 “國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化胸痛中心示范中心”，“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化房顫中心示范中心”，“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化高血壓中心示范中心”。我們每年開(kāi)展各類(lèi)心臟介入手術(shù)6000多臺(tái)，重點(diǎn)開(kāi)展冠心病介入治療、心臟起搏器安置術(shù)、各種射頻消融術(shù)、先天性心臟病封堵術(shù)等，可完成復(fù)雜冠脈病變的介入治療、三維標(biāo)測(cè)下房顫射頻消融術(shù)，治愈率、好轉(zhuǎn)率搶救成功率達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。承擔(dān)3國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、多項(xiàng)廣西科學(xué)研究與技術(shù)開(kāi)發(fā)計(jì)劃課題、柳州市科學(xué)研究與技術(shù)開(kāi)發(fā)計(jì)劃課題等，同時(shí)承擔(dān)多項(xiàng)GCPI期、III期及IV期臨床試驗(yàn)。累計(jì)發(fā)表SCI論文20余篇，多項(xiàng)獲得柳州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)?？剖遗溆卸嗵仔碾姳O(jiān)護(hù)儀、除顫儀，大型C臂X光機(jī)5臺(tái)，血管內(nèi)超聲儀，血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)儀，冠脈旋磨儀，六十四導(dǎo)心電生理記錄儀2臺(tái)以及主動(dòng)脈球囊反博儀等先進(jìn)設(shè)備。
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