ICD植入后，
發(fā)生無休止室性心動過速為哪般？
ICD也沒效果了，藥物也沒用了，該拿這種室速怎么辦？難道只能聽天由命嗎?王大爺和他的家屬當時很絕望。幸運的是，他遇到了寧波市第一醫(yī)院儲慧民主任，儲慧民教授仔細評估患者病情后，對于這種器質(zhì)性心臟病并發(fā)的頑固性室性心動過速，當機立斷：馬上做急診射頻消融術(shù)，根除室速！
這類手術(shù)的難度極高，常規(guī)從血管到達心臟的操作已不能滿足手術(shù)需要。與需要從心臟外面的胸廓，穿刺到心臟外膜面的方式相結(jié)合，才能完成這種成功率極低的手術(shù)，這種高難度手術(shù)只有在國內(nèi)頂尖的心臟電生理中心才可以進行。幸運的是，儲主任花了2個多小時的時間，為王大爺根除了這個頑疾。找到室速的罪魁禍首后，消融幾秒鐘就終止了室速，把ICD和藥物都束手無策的難題解除了，王大爺也迅速轉(zhuǎn)危為安。
紅圈處就是罪魁禍首
消融幾秒后，室速就終止了
術(shù)后，王大爺?shù)募覍偬岢隽酥皝聿患凹毾氲囊蓡枺簽槭裁囱b了ICD對室速還不是萬無一失的，為什么還要做射頻消融術(shù)？儲主任了做了耐心的解答：ICD可以預(yù)防室速室顫引起的猝死，但是不能預(yù)防室速室顫的發(fā)生。通俗點說，它只能終止室速室顫這個“標”，但引起室速室顫的這個“本”，它是沒有辦法治療的。只能起一個治標不治本的作用。而室速的持續(xù)發(fā)生，可以造成“ICD不停地放電”或者“ICD放電效果不理想后進入監(jiān)測狀態(tài)”，無論哪一種情形，對患者對ICD本身來說都是不利的。而發(fā)生這類室速的根本原因，往往是因為患者本身有疾病的心臟因為長年累月的纖維化而產(chǎn)生的疤痕。而這些和心臟疤痕相關(guān)的室速是很頑固的，因此只能通過射頻消融術(shù)找到這個疤痕，消滅它，才能阻止室速的發(fā)生。很多時候都需要ICD植入再聯(lián)合射頻消融術(shù)，才能讓這類患者得到最好的治療。經(jīng)過術(shù)后醫(yī)護團隊的悉心治療，王大爺很快恢復(fù)出院。
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撰寫：傅國華
編輯：戚瑩波
審校：何斌
