人血白蛋白有增加循環(huán)血容量和維持血漿膠體滲透壓作用，由于不同濃度人血白蛋白增加循環(huán)血容量和提供的膠體滲透壓不同，因此，其在臨床上適應癥也不盡相同。四種濃度人血白蛋白（5％、10％、20％、25％），滿足了臨床不同適應癥的需求，真正做到對癥下藥。
I、低血容量休克
治療失血、創(chuàng)傷等引起的低血容量休克患者時，首先是恢復有效的循環(huán)血容量。
A．血容量過低或有脫水癥狀
當患者血容量過低或有脫水癥狀時，由于5％人血白蛋白與血漿等滲，能快速輸注補充血容量，輸注時不會引起組織間脫水。因此，當病人血容量過低或有脫水癥狀時，應輸注5％人血白蛋白。
B．適量的組織間水分或組織間水腫
當患者有適量的組織間水分或組織間水腫，使用10％人血白蛋白既能達到補充血容量，又能達到去除水腫的目的。輸注時不會造成組織間脫水。因此，一會患者有適量的組織間水或組織間水腫時，應輸注10%人血白蛋白。
C．膠體滲透壓過低或有大量組織間水分
當患者膠體滲透壓過低或有大量組織間水分，由于高濃度人血白蛋白具有較高的膠體滲透壓，吸水效果好，此時輸注高濃度人血白蛋白既能補充膠體滲透壓、增加循環(huán)血容量，又能達到去除水腫的目的，輸注時不會造成組織間脫水。因此，當患者膠體滲透壓過低或有大量的組織間水分時，應輸注25％人血白蛋白。
D．嚴重燒傷早期24小時內
嚴重燒傷早期，由于毛細血管通透性增高，循環(huán)內液流向血管外，造成血液濃縮，因循環(huán)內液丟失的成分接近血漿，有大量的電解質和蛋白質（主要是白蛋白）丟失，體液丟失是燒傷休克發(fā)病的主要原因。因此，補液是治療燒傷休克的主要措施，補液應補充電解質溶液和膠體溶液。由于燒傷早期，組織間不存在水腫，此時輸注高濃度人血白蛋白，雖然可達到維持血容量的目的，但會造成組織間脫水，致使細胞受到損害，而5％人血白蛋白與血漿等滲，可加快輸注速度。因此，在燒傷早期（24時內）應輸注5％人血白蛋白，不宜輸注高濃度人血白蛋白。對于低血容量休克患者的治療，應根據(jù)臨床個體差異而使用不同濃度的人血白蛋白。對于血容量過低或有脫水癥狀患者，應首選5％人血白蛋白，其次為10％人血白蛋白；對于有適量的組織間水分或組織間水腫患者，應首選10％人血白蛋白，其次為20％人血白蛋白：對于有大量的組織間水分或膠體滲透壓過低的患者，應首選25％人血白蛋白，其次為20％人血白蛋白。
Ⅱ、低蛋白血癥
A．伴隨水腫的低蛋白血癥
低蛋白血癥患者通常具有接近正常的循環(huán)血容量，高濃度人血白蛋白具有較高的膠體滲透壓和較高的蛋白含量，能快速從組織間吸取水分來增加循環(huán)血容量，輸注量少，吸水速度快。因此，對伴隨水腫的低蛋白癥患者，輸注25％人血白蛋白治療效果最好，20％人血白蛋白治療效果次之，不宜輸注低濃度人血白蛋白（10％、5％）。
B．嚴重燒傷后期（24小時后）
嚴重燒傷后期，毛細血管功能逐漸恢復，前期輸入大量晶體，血漿蛋白含量降低，膠體滲透壓降低，有組織間水腫，此期治療主要是維持血漿膠體滲透壓，去除組織間水腫。因此，燒傷后期（24小時后）應輸注高濃度人血白蛋白，首先25％人血白蛋白，其次為20％人血白蛋白，不宜輸注低濃度人血白蛋白（10％、5％）。
C．不伴隨水種的低蛋白血癥
10％人血白蛋白其吸取組織間水分能力較差，同時，不伴隨水腫的低蛋白血癥患者，一般血漿中蛋白含量不會太低，輸注10％人血白蛋白不會造成組織間脫水和循環(huán)超負荷，而高濃度人血白蛋白吸取組織間水分能力較強，對不伴隨水腫的低蛋白血癥患者易造成組織間脫水。因此，對不伴隨水腫的低蛋白血癥患者，輸注10％人血白蛋白治療效果最好，20％人血白蛋白治療效果次之，不宜輸注25%、5%人血白蛋白。
來源：http://www.hfsjcyy.com/n_746.html
本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內容，請
點擊舉報。
