巧克力囊腫、肝囊腫
腎囊腫、乳腺囊腫
……
你是否曾在體檢時被告知長出“小囊腫”
很多人誤以為“囊腫=癌癥”
大多數(shù)情況下其實相安無事
當(dāng)然也有一些囊腫有“癌變”風(fēng)險
01 肝囊腫
絕大多數(shù)不會癌變
肝囊腫多數(shù)發(fā)生在20~50歲的年齡，絕大多數(shù)的肝囊腫并不會發(fā)生癌變。
對于單純肝囊腫，需要定期隨訪腹部彩超，一般1年1次。
當(dāng)有并發(fā)癥出現(xiàn)，比如囊腫破裂、囊內(nèi)出血或囊腫巨大壓迫鄰近器官影響進(jìn)食者，就需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。①
02 腎囊腫
大于5cm可能需要手術(shù)
“腎囊腫”也是檢查中檢出率比較高的一類囊腫。腎囊腫手術(shù)與否，主要取決于年齡和囊腫的大小，以及囊腫的部位。
隨著年齡增大，囊腫也會增大，當(dāng)囊腫大到一定程度，會對周圍的器官產(chǎn)生擠壓，還會繼發(fā)出血、破裂、感染等，甚至惡變，雖然概率比較低。
大多數(shù)腎囊腫都不需要治療，只需要定期復(fù)查就行，通常每半年1次。
如果腎囊腫5cm以上或者伴隨壓迫癥狀的年輕人，可能需要手術(shù)，建議泌尿外科就診，遵醫(yī)囑治療。
如果患者年齡較大，80歲以上，或者身體比較差的，即使囊腫比較大，也不建議手術(shù)了，建議穿刺抽液。②
03 單純卵巢囊腫
5厘米以上要重視
“卵巢囊腫”是很多女性做婦科體檢時經(jīng)常遇到的問題。卵巢囊腫是卵巢腫瘤的一種。
如果直徑＜5厘米，建議隨訪觀察3個月再進(jìn)行復(fù)查。如果囊腫沒有繼續(xù)長大，或者自行消失，就無需太在意。
如果半年后囊腫不消失，或繼續(xù)長大，應(yīng)進(jìn)一步明確性質(zhì)。
如果囊腫大小超過5厘米，建議手術(shù)處理。①
04 卵巢巧克力囊腫
有惡變可能
首先，卵巢巧克力囊腫跟吃巧克力沒關(guān)系，它是子宮內(nèi)膜異位癥的一種常見表現(xiàn)，囊腫里猶如包了一坨黏稠融化的巧克力一般的物質(zhì)。
它雖然是良性的，卻能像癌癥一樣，發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。巧克力囊腫不是腫瘤，但不排除癌變可能。
超聲引導(dǎo)下介入治療巧囊是一種不錯的治療手段，創(chuàng)傷小，痛苦相對較少。適合單發(fā)、分隔、多發(fā)囊腫以及術(shù)后復(fù)發(fā)囊腫。③
05 甲狀腺囊腫
一般是良性的
甲狀腺囊腫是常見的內(nèi)分泌疾病，一般來說是良性病變，和甲狀腺結(jié)節(jié)類似。
病情不嚴(yán)重的情況下可以吃藥控制，甲狀腺囊腫不大的情況下，可以采取微創(chuàng)治療。
如果甲狀腺囊腫已經(jīng)轉(zhuǎn)移或惡變了，那就只有切除甲狀腺組織，以免危害到其他器官，引起轉(zhuǎn)移。④
06 皮脂腺囊腫
癌變極為罕見
皮脂腺囊腫又稱為“粉瘤”，有人長了粉瘤擔(dān)心會癌變。
皮脂腺囊腫多發(fā)于毛囊較旺盛部位，如項背部、頭面部等，其特點為緩慢增長的良性病變，雖然皮脂腺囊腫癌變極為罕見，但易繼發(fā)感染。
皮脂腺囊腫不是大病，但同樣值得提高警惕，發(fā)現(xiàn)不明包塊應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以免拖延時間，耽誤病情。
切除粉瘤一般要保證周圍組織的完整性，在切口較小的情況下，盡可能不殘留壁囊，保障包塊在手術(shù)過程中未發(fā)生破裂，從而避免囊腫復(fù)發(fā)。⑤
07 乳腺囊腫
95%無需特殊處理
乳腺囊腫是體檢中發(fā)現(xiàn)最多、也是最常見的乳腺疾病之一，有些患者只有一兩個，有些多得數(shù)也數(shù)不清。
乳腺囊腫只是一種乳房結(jié)構(gòu)的改變，嚴(yán)格意義上還不能算是乳房疾病。
95%的乳腺囊腫無需做特殊處理，只要定期觀察，每半年做一次B超檢查，40歲以上患者每年加做一次鉬靶檢查觀察結(jié)構(gòu)是否改變即可。
兩厘米以下的乳腺囊腫絕大多數(shù)是良性的，但是如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)囊液渾濁、有鈣化點、囊壁較厚、周邊有血流等結(jié)構(gòu)混亂情況，則需要引起重視，必要時可能需要進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。
對于大囊腫，尤其是直徑達(dá)到4~5厘米，建議加做鉬靶檢查，必要時需做穿刺。
此外，如囊腫細(xì)胞增生活躍，則不論其大小及表現(xiàn)如何，都建議手術(shù)治療。⑥
08 宮頸囊腫
不要過度治療
宮頸囊腫的形成原因與臉上的“青春痘”相似，它是宮頸慢性炎癥以后宮頸上腺體的開口堵住了以后的表現(xiàn)，日積月累就形成了宮頸囊腫。
幾乎所有的婦女，尤其是有生育史、流產(chǎn)史的婦女都可能會有，而且會多發(fā)。
只要宮頸液基細(xì)胞學(xué)涂片無異常，就可以定期復(fù)查，無需過度治療。否則，新的治療會形成新的創(chuàng)傷，形成的囊腫會更多，就像惡性循環(huán)。
對于散在的比較小的宮頸腺囊腫一般不需治療，只要每年檢查即可。
對于密集的較小的囊腫或比較大的囊腫，可考慮激光、微波等物理治療。
對于較大的突出于宮頸表面的，可考慮電刀切除治療。⑦
09 腱鞘囊腫
多半可以自消
手腕上長了個包，摸起來質(zhì)地有點韌（像摸鼻尖一樣）、平滑、類圓形、有彈性。一般情況下不疼不癢，但如果明顯腫脹的話，可能伴有腕關(guān)節(jié)疼痛、按壓疼痛，腕關(guān)節(jié)無力以及活動受限。這多半是“腱鞘囊腫”。
只要明確診斷為腱鞘囊腫，如果沒啥不舒服沒啥影響，觀察就好。超過一半的概率會自己消失。
如果腱鞘囊腫仍持續(xù)存在、反復(fù)復(fù)發(fā)，甚至癥狀嚴(yán)重，顯著限制活動時，可考慮進(jìn)行抽吸引流或手術(shù)切除。⑧
10 胰腺囊腫
性質(zhì)復(fù)雜，需警惕！
不同于肝囊腫、腎囊腫絕大多數(shù)為良性疾病，胰腺囊腫的性質(zhì)非常復(fù)雜，既有良性囊腫，也有惡性囊腫。
具體包括假性囊腫、淋巴上皮囊腫、黏液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤等。一定要仔細(xì)加以鑒別，不要大意。
由于胰腺囊腫包含多種多樣的病理類型，一定要讓專業(yè)醫(yī)生來判斷胰腺囊腫的良惡性，由此決定治療方式，是否需要手術(shù)。
總體而言，對于良性的假性囊腫、淋巴上皮囊腫以及極少數(shù)惡變的漿液性囊腺瘤等，僅在病灶很大出現(xiàn)壓迫癥狀等情況才需手術(shù)。
而對于像黏液性囊腺瘤、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液腫瘤、實性假乳頭狀腫瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等可能惡變的胰腺囊性腫瘤，多數(shù)情況下需要手術(shù)切除。⑨
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