?人人都需要知道的醫(yī)學(xué)知識
雖然自己是神經(jīng)外科醫(yī)生，但因為家里有3個娃，所以經(jīng)常也會和兒科的同事們接觸。前幾天吃飯時遇到兒科的同事，于是又聊到了孩子的話題。
同事抱怨說，現(xiàn)在的不少家長還是和以前一樣沒有任何醫(yī)學(xué)常識。說到醫(yī)學(xué)常識，Dr.X自然十分關(guān)心，趕緊詢問緣由。
原來，上個星期僅僅7天的時間內(nèi)，兒科居然相繼接診了好幾位睪丸壞死的男孩。這些男孩最大的三四歲，最小的不過幾個月，都是因為「疝氣」卡住了，最終被迫切除睪丸。
5個月男嬰被切除睪丸
在同事說的這些案例中，一個年齡最小的男童讓Dr.X記憶深刻。
男童名叫小杰，剛剛出生5個月。由于上面還有個姐姐，所以小杰的到來令一家人十分開心。
平時小杰也算乖巧，但最近幾天卻突然無緣無故大哭大鬧。不管家里人怎么哄，還是不見好。
直到有天晚上，媽媽在給小杰換尿不濕時，發(fā)現(xiàn)他大腿根部出現(xiàn)了一個鼓包。由于沒有經(jīng)驗，媽媽并沒當回事。
直到幾天后，孩子的奶奶過來看孩子，才聽說了這個鼓包，并認定這是疝氣，趕緊帶著孩子去了醫(yī)院。
隨后，小杰身上的鼓包被診斷為腹股溝斜疝，發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)出現(xiàn)了腸管嵌頓。這個時候只能手術(shù)，但由于錯過了最佳手術(shù)時機，醫(yī)生只得切除小杰身上壞死的腸管重新溫和，并切除了壞死的睪丸。
睪丸缺血壞死，說明卡住已經(jīng)有段時間了。不少孩子在這期間都會無緣無故哭鬧、吐奶，其實就是一種信號。但不少家長由于沒聽說過這個病，所以壓根意識不到問題，等到發(fā)現(xiàn)時往往就遲了。
什么是疝氣？
「疝」指的是部分組織器官離開了自己本來該呆的地方，去了別的地方。疝氣，常表現(xiàn)為凸出在皮膚上的包塊或腫塊，就像汽車輪胎鼓包一樣。
疝氣的種類有很多，如臍疝、股疝和腹股溝疝等。我們常說的疝氣，指的是腹股溝疝，因為這是寶寶身上最常見的。
腹股溝疝，一般表現(xiàn)為在寶寶大腿和腹部連接部位出現(xiàn)凸起的包塊或隆起的鼓包等，男孩還可表現(xiàn)成陰囊變大。
在兒科中，疝氣應(yīng)該算是比較常見的，發(fā)病率達到0.8-4.4%。也就是說，100個小孩中，就有3個孩子會出現(xiàn)疝氣。
疝氣，尤其是腹股溝疝，在發(fā)病上十分「偏心」，因為絕大部分患兒都是男孩和早產(chǎn)兒，女孩發(fā)病率相對低很多。（發(fā)病率低不代表就沒有，這一點需要明確。）
為什么會出現(xiàn)腹股溝疝？我們說簡單直白一點，就是如果孩子腹腔和陰囊之間的囊性結(jié)構(gòu)存在裂隙的話，由于腹腔壓力的作用，腸道就會從這個裂隙中凸出到腹股溝或陰囊里，并形成腹股溝疝。
疝氣危險嗎？
在這之前，我們要看懂腹股溝疝的三種情況：
①缺口還在，且肚子里的東西沒用進去；
②肚子里的東西通過缺口跑進去了，但沒有卡住；
③肚子里的東西跑進去了，且卡住了。
明眼人一看就知道哪種情況最危險了，那就是第三種，因此第三種情況也被稱為嵌頓疝。
這里，卡住的東西，在男孩身上一般是腸子，女孩則是卵巢。如果卡住了，疼痛感會更加強烈。如果發(fā)現(xiàn)時間晚，卡住時間比較久，孩子的腸子或卵巢就會因為長時間缺血而壞死。
對于男孩來說，這個時候唯一的結(jié)果就是，切除睪丸?。?！
但是，這里的3種情況都不能忽視。
①很有可能發(fā)展為②或③；
②往往會出現(xiàn)下腹部墜脹，影響孩子食欲與活動，甚至是心理。
所以，不要忽視每種情況。
疝氣的治療？
說到疝氣的治療，Dr.X不得不提到一些民間「偏方」。
不少家長看孩子年紀小，舍不得讓孩子做手術(shù)。這個時候家里一般都會有老人站出來說，什么什么偏方能治療疝氣...
勸你千萬不要相信！
孩子年齡越小，其實對麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生的要求也越高。即使這樣，醫(yī)生還讓孩子做手術(shù)，說明壓根沒有更好的解決辦法??！
還有一些家長可能在心里想，會不會等孩子長大點就好了？確實有自愈的可能，但這種可能性只有1%，且有28%的幾率出現(xiàn)并發(fā)癥。
腹股溝疝與鞘膜積液
鞘膜積液和腹股溝疝十分相似，這也導(dǎo)致很多家長將腹股溝疝誤當成鞘膜積液。
不管是發(fā)病表現(xiàn)還是性質(zhì)上，二者都極其相似。唯一不同的是，腹股溝疝掉下來的是腸子與卵巢等，而鞘膜積液掉下來的是肚子里的水。
如果出現(xiàn)鞘膜積液，并不用很擔心，一般在1年內(nèi)就會自愈。如果超過一年還是沒有自愈，這個時候可以考慮手術(shù)治療。
寫到這里，本來準備結(jié)束的，突然想到不少孩子有臍疝，所以這里順便提一下。
臍疝也是疝氣的一種，一般表現(xiàn)為孩子在哭鬧、大便等用力行為的時候，肚臍處變高。等到孩子恢復(fù)平靜后，肚臍又恢復(fù)原樣。
臍疝大部分時間是沒有危險的，因為凸出物都能縮回去。只有極少數(shù)情況下會出現(xiàn)嵌頓現(xiàn)象，也就是卡住了，但這種情況微乎其微。
孩子的臍疝具體是否需要手術(shù)，最好還是聽從醫(yī)生的建議。如果醫(yī)生說不用手術(shù)，那就完全不用擔心了，平時也不需要用東西如硬幣和繃帶壓著肚臍。
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