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它是中醫(yī)里頭，最有名的降氣劑之一。在任何一本中醫(yī)方劑學(xué)專著里頭，說起降氣劑，這個(gè)配伍都是排在第一位來講授的。

只不過，在我眼中，它更像是一首“降痰”的方子。它是我心中的千古“降痰”第一方。

怎個(gè)好方？但見——

紫蘇子、半夏，當(dāng)歸，甘草，前胡、厚樸，肉桂。

所有這些，加上生姜，大棗，蘇葉，水煎服。

還有一種說法，是這個(gè)配伍里頭有陳皮或橘紅。中醫(yī)現(xiàn)實(shí)臨床中，這個(gè)用量常有改變，個(gè)別藥味也會(huì)隨癥狀加減出入。

我為什么說它是千古降痰第一方呢？

我給你舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子吧。

故事的主人公，是首屆國(guó)醫(yī)大師稱號(hào)獲得者，當(dāng)代著名中醫(yī)臨床家何任老師。

有一次，何師接待一個(gè)患者，男性，年40歲，什么毛病呢？就是咳嗽、痰多。

他就感覺啊，自己的胸里頭，特別悶，都是痰，只能倚在床頭休息，一旦躺下來就咳嗽。同時(shí)，還感覺雙腿乏力、不溫。而且，舌苔潤(rùn)，脈象滑。

何師見狀，不慌不忙，口授一方，但見——

姜半夏，橘紅，前胡，炒蘇子，炙甘草，當(dāng)歸，沉香粉（吞），厚樸，生姜，肉桂（分兩次吞）。

所有這些藥材，一共是開了3劑。

結(jié)果，患者才用2劑，咳嗽大大減輕，痰少了，而且能平臥休息，胸部滿悶之感大大緩解。接下來，遵原方稍作加減，繼續(xù)應(yīng)用，最終效果令人滿意。

這是一張很小的醫(yī)案，但是非常典型。

其實(shí)，這個(gè)患者身上的癥候，就是標(biāo)準(zhǔn)的蘇子降氣湯的適應(yīng)癥，即所謂“上盛下虛”。

啥叫“上盛下虛”？

上盛，指的就是這個(gè)人胸部滿悶，咳喘，痰多。

下虛，指的就是由于腎陽(yáng)不去、腎氣虧虛而導(dǎo)致的一些列癥候。比如說，腎氣虧虛，無法履行它本來就有的“納氣”功能，使得肺的宣降失常（肺的呼吸功能，要靠腎的納氣功能來支持），于是就不斷地咳嗽。

再比如說，腎陽(yáng)不足，無法蒸騰和代謝水液，導(dǎo)致痰濕聚集，上泛于胸，患者就痰多。

又比如說，腎陽(yáng)不足，溫煦失常，下肢失養(yǎng)，于是患者就四肢發(fā)涼，腿腳軟弱無力。

這樣的人，往往舌苔白滑或者白膩，這是痰濕內(nèi)聚之征，脈象一般也是弦滑的，這也是痰濕之脈。

這么一看，你應(yīng)該清楚了，何師所醫(yī)治的這個(gè)患者，就是典型的上盛下虛，腎陽(yáng)不足，痰濕壅盛了。

說白了，這人的胸里頭，有太多痰，降不下去。因此，他躺不下來。因?yàn)橐黄脚P，痰就更難以降泄了，他的咳喘咳痰就會(huì)加重。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？如何才能把上壅在肺中的痰降下去？何師用的，你仔細(xì)看，其實(shí)就是蘇子降氣湯，只不過在里頭加入了沉香、橘紅。

具體分析，就是半夏燥濕化痰降逆，橘紅、前胡、蘇子、生姜、沉香止咳化痰、降氣平喘。當(dāng)歸和肉桂，溫補(bǔ)下元，當(dāng)歸兼有止咳之能。

厚樸，寬胸除滿，通中上二焦氣機(jī)。這就是基本思路。

也就是說，這個(gè)配伍，兵分兩路，一路人馬解決肺的問題，一路人馬解決腎的問題。上下兩手，協(xié)同合作，把問題解決掉。

你看，這就是蘇子降氣湯的應(yīng)用實(shí)例和方解。醫(yī)案里頭，沒有蘇葉和大棗。其實(shí)蘇葉，也有宣肺平喘之功，大棗可以配合炙甘草、生姜來調(diào)和補(bǔ)益中焦。

何師為何棄用，這就不是我這樣的鼠輩，可以講得清晰的了。想必，也是和患者當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況有關(guān)。

其實(shí)啊，中醫(yī)里頭的降氣劑，有好多呢。定喘湯、旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯等等，都和痰有關(guān)。他們都可以說是降痰的方子。

只不過，治療的側(cè)重點(diǎn)和針對(duì)的癥候不同。我之所以把蘇子降氣湯視作降痰第一方，不僅是因?yàn)樗Φ缽?qiáng)大，更因?yàn)樗膶?shí)用價(jià)值最大。

尤其是像當(dāng)前這個(gè)時(shí)候，全國(guó)不少地方為寒潮所襲，一些年齡大、腎氣不足的人，容易出現(xiàn)上文所述的上盛下虛之候。

尤其是老慢支、肺氣腫、支氣管哮喘的患者，更容易這樣。所以我說，這個(gè)配伍，還是很有實(shí)用價(jià)值的。大家應(yīng)該知道一下。

當(dāng)然了，用藥的前提，是準(zhǔn)確辯證。把辨證要點(diǎn)，都給你講清楚了，你可以反復(fù)體會(huì)、學(xué)習(xí)。至于說具體運(yùn)用，必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來進(jìn)行。

一般來說，肺腎陰虛之人，中虛痰多者，以及痰熱咳喘者，是不能用的。這里面的藥，大多偏溫燥。用不好的話，容易火上澆油。

好了，這篇文字，我就給你說這么多吧。