肝癌是世界上高發(fā)癌癥之一，而我國肝癌的發(fā)病率高達59%。一是因為人口基數(shù)大，另外一個主要因素是肝癌的發(fā)病與乙肝病毒有一定關系，乙肝病毒攜帶者占我國總人口數(shù)的8％-10％(約一億四千萬人)可想而知我國肝癌的患病風險有多高。
肝癌的初期癥狀不典型，很多患者發(fā)現(xiàn)肝癌的時候往往已經(jīng)是處于中晚期了，錯過了最佳的治療時期。肝癌患者的整體預后較差，五年生存期也僅有12%-14%左右。近幾年針對癌癥治療的醫(yī)學技術有了新的科研發(fā)現(xiàn)，新的藥物和治療方法應運而生。前幾年，我國已經(jīng)啟動一項肝癌治療領域的最大臨床試驗招募?，F(xiàn)在肝癌免疫治療法也逐漸被越來越多的運用于臨床。
2017年PD-1抑制劑（納武利尤單抗）已經(jīng)被美國FDA批準用于肝癌；2018年，PD-I抑制劑（帕博利珠單抗）也被批準用于接受過索拉非尼治療的肝細胞癌(HCC)。這幾種肝癌免疫治療是前幾年被批準的藥物和臨床試驗。通過臨床試驗的部分新藥物和治療方式則會被批準用于臨床中。2020年3月4日，我國國產(chǎn)PD-1卡瑞利珠單抗被我國批準用于接受過索拉非尼治療和/或含奧沙利鉑系統(tǒng)化療的晚期肝細胞癌患者的治療；2020年3月10日，納武利尤單抗和易普利姆瑪（nivolumab和ipilimumab）被美國批準用于治療曾接受過索拉非尼治療的肝細胞癌患者。
另外，還有一些正在進行的臨床試驗藥物，阿替利珠單抗（Atezolizumab）聯(lián)合血管生長因子抑制劑貝伐單抗（bevacizumab），在一項索拉菲尼相比兩藥聯(lián)用的臨床試驗中，患者的6個月、12個月總生存率與無進展生存期的指標，均超過索拉菲尼；兩藥聯(lián)用無進展生存期（PFS）與總生存期（OS）都要好于索拉菲尼，我們也希望在后續(xù)的Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗中它會繼續(xù)有好的結果。
國內已經(jīng)開始進行PD-1藥物和VEGFR藥物聯(lián)合試驗。其中康方生物AK105+正大天晴安羅替尼一線治療晚期肝細胞癌臨床結果ASCO公布：這項Ib/II期研究結果顯示，疾病控制率DCR高達 84%，6個月時的總生存率達91.6%，數(shù)據(jù)表明，免疫治療藥物已經(jīng)有很好的療效，但還需要進步，相信在后續(xù)的臨床試驗結果中免疫治療可以繼續(xù)閃耀。
總結近幾年的免疫治療藥物發(fā)展有著很卓越的成就。臨床試驗研究不斷的展開，臨床試驗的進程還需要志愿患者的積極參與。免疫治療藥物在臨床試驗中的效果是患者有目共睹的，給患者減少了傳統(tǒng)化療痛苦，減少精神力。但免疫治療的知識還是要多了解，因為免疫藥物也會存在一定副作用，不可過分依賴和追捧，一定要在醫(yī)生指導下服用。
