杏林新秀
★ “薛大夫，又來了一個(gè)心梗的病人！您快過來看看吧！”中午12:30，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師薛亞軍剛出完門診，正準(zhǔn)備吃口東西。急促的鈴聲響起，他立刻起身奔向急診。
快速問詢、檢查，明確診斷，啟動(dòng)胸痛中心急性心肌梗死救治“綠色通道”，一路護(hù)送患者直接來到心臟導(dǎo)管室并快速開通其梗死的相關(guān)冠脈血管?？吹交颊吒黜?xiàng)生命體征逐漸恢復(fù)正常，薛亞軍這才露出安心的微笑，轉(zhuǎn)而投入到緊張而忙碌的工作中。
這樣的情形，對(duì)薛亞軍而言并不少見，每年365天，至少有300天是在這樣忙碌而緊張的氣氛下度過的?！靶呐K病患者尤其是急性心肌梗死患者，來院時(shí)病情不僅緊急而且危重，如再遇到高齡，基礎(chǔ)情況差，心力衰竭、肺部感染、貧血等合并癥，病情更為復(fù)雜，治療風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大，需要我們快速準(zhǔn)確做出判斷，短時(shí)間內(nèi)也要與家屬達(dá)成有效的溝通?！毖嗆娬f，“心臟病沒有小問題，救治時(shí)間越早，生的希望就越大，無論是多么復(fù)雜的情況，我們都會(huì)盡百分百努力去搶救，與時(shí)間賽跑，換取病人寶貴的生命?！?/p>
薛亞軍（左二）進(jìn)行手術(shù)
兩年前，薛亞軍急診接診了一位病情復(fù)雜的急性心肌梗死合并左心衰竭的患者：80歲的老爺子，緊急冠脈造影結(jié)果提示心臟三支主要的血管，兩支閉塞，一支重度狹窄，急需恢復(fù)再灌注治療，病情十分兇險(xiǎn)。理論上老爺子應(yīng)當(dāng)首選外科行冠脈搭橋手術(shù)，可棘手的是，他因多年的糖尿病已經(jīng)造成多種血管并發(fā)癥，左下肢因糖尿病足行截肢手術(shù)，右下肢動(dòng)脈血管全部堵塞，同時(shí)合并慢性腎功能不全，慢性貧血。心臟泵血功能下降，左室射血分?jǐn)?shù)僅有25%（正常人>50%），因冠狀動(dòng)脈彌漫病變伴鈣化，甚至無法實(shí)現(xiàn)橋血管與冠脈血管遠(yuǎn)端的吻合，更不用說手術(shù)中全身麻醉這一關(guān)了。外科搭橋行不通，只剩內(nèi)科支架術(shù)一條路。
情況危在旦夕，薛亞軍陷入了進(jìn)退兩難：若不及時(shí)放支架，隨時(shí)可能發(fā)生發(fā)生心臟驟停；若放支架，術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)千鈞一發(fā)，失敗風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)成倍增加。一邊安撫著患者，和家屬詳盡地解釋著病情，給予他們精神上的鼓勵(lì)，薛亞軍一邊研究手術(shù)方案?！氨M最大努力與疾病搶時(shí)間，為患者爭(zhēng)取繼續(xù)生存的機(jī)會(huì)?！?/p>
經(jīng)過研究，在與副院長(zhǎng)、心內(nèi)科專家張萍教授及特聘冠脈介入專家王偉民教授溝通請(qǐng)教后，為保障手術(shù)平穩(wěn)順利進(jìn)行，避免心臟驟停，薛亞軍啟用了“體外膜肺氧合（ECMO）＋主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）聯(lián)合”輔助血流動(dòng)力學(xué)支持，持續(xù)維持有效的體外循環(huán)與呼吸治療，為手術(shù)建立必要的安全保障。隨后薛亞軍精細(xì)操作導(dǎo)絲，經(jīng)右橈動(dòng)脈深入心臟血管內(nèi)部，利用高速旋磨的鉆頭清理血管內(nèi)多年沉積的鈣化斑塊，開通血管，將球囊送入病變處進(jìn)行充分的預(yù)擴(kuò)張，恢復(fù)血流，建立通道，先后快速開通了兩支最重要的血管，成功植入支架，心肌血流灌注得到改善，手術(shù)成功。
薛亞軍與患者共同比出“勝利”手勢(shì)
術(shù)后，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為患者制定了全面的治療方案，除精細(xì)化管理外，薛亞軍還給了老爺子很多鼓勵(lì)，盡心地回答他的疑問，并請(qǐng)心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)給予他術(shù)后全程的康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)?；颊邇赡陙聿∏榉€(wěn)定，隨訪過程中左室射血分?jǐn)?shù)由術(shù)前的25%恢復(fù)至56%。這次手術(shù)，讓這位80歲的老爺子成為了薛亞軍的“鐵桿兒”粉絲患者。為了表達(dá)對(duì)救命之恩的感謝，患者戴著假肢，專程到醫(yī)院為薛亞軍送上一面錦旗，錦旗上“字短情長(zhǎng)”。
“一名好的醫(yī)師，是從不斷的挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)難題的過程中成長(zhǎng)起來的。醫(yī)生不是神，不是救世主，但卻是病人的希望，醫(yī)生對(duì)病人的同情不是用眼淚，而是用心血?！?薛亞軍說，“無論從醫(yī)路上有何艱辛，我將始終以樂觀心態(tài)堅(jiān)守這份職業(yè)，做一個(gè)堅(jiān)定的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的守望者，做一個(gè)老百姓心目中生命的守護(hù)者，用心，盡心，終獲真心?！?/p>
文章 宣傳中心于悅超
編輯 宣傳中心韓冬野
排版 宣傳中心南子鈺
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