出品 | 四川大學(xué)華西醫(yī)院
作者 | 四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)外科 司馬秀田
編輯 | 郜冰蕙
出現(xiàn)眼皮跳，你的第一反應(yīng)是啥子？左眼跳財(cái)、右眼跳災(zāi)？還是左眼跳災(zāi)、右眼舍財(cái)？
拿不準(zhǔn)干脆把手機(jī)摸出來(lái)搜一搜：咦，網(wǎng)上說(shuō)的更專nie，眼皮跳預(yù)測(cè)吉兇不僅要看哪只眼皮跳，還要看跳的時(shí)間——上午左眼跳有意外的運(yùn)氣，右眼跳開(kāi)車(chē)要謹(jǐn)慎，下午左眼跳打牌要輸錢(qián)，右眼跳有桃花運(yùn)……那，要是兩只眼皮一天到晚都在跳又咋說(shuō)？
眼皮跳幾乎是每個(gè)人都出現(xiàn)過(guò)的情況，至于眼皮跳跟運(yùn)勢(shì)有沒(méi)有關(guān)系，這個(gè)屬于玄學(xué)的范疇華西專家莫法回應(yīng)，但華西專家敢打包票說(shuō)：要是眼皮緊到跳，那可能是生病的預(yù)兆，尤其是面肌痙攣這種病的表現(xiàn)！
“面肌痙攣？就是臉上抽一抽嘞嘛，那不是叫面癱嗎？” 面肌痙攣的確會(huì)引起眼皮跳、面部抽，但跟面癱的確是兩回事！下面，我們四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)外科司馬秀田醫(yī)生來(lái)講一講，哪種眼皮跳是面肌痙攣的征兆，面肌痙攣跟面癱又有哪些區(qū)別，該如何治療。
什么是面肌痙攣？
面肌痙攣又稱面肌抽搐，是一種臨床常見(jiàn)的顱神經(jīng)疾病，表現(xiàn)為顏面部肌肉 （眼輪匝肌、表情肌、口輪匝肌）陣發(fā)性、不自主地反復(fù)抽動(dòng)。面肌痙攣多數(shù)情況下都是單側(cè)性發(fā)作，雙側(cè)面肌痙攣極其少見(jiàn)，但是當(dāng)病變引起雙側(cè)面肌痙攣時(shí)，往往兩側(cè)抽動(dòng)不同步。
從癥狀來(lái)看，分為典型面肌痙攣和非典型面肌痙攣兩種類型。典型面肌痙攣是指痙攣癥狀從眼瞼（一般是下眼瞼）開(kāi)始，逐漸向下發(fā)展影響面部表情肌、口輪匝肌（不曉得口輪匝肌在哪里的人，可參考下面的畫(huà)腦補(bǔ)一下），也就是說(shuō)從眼皮跳逐漸到連嘴角也抽。
而非典型面肌痙攣正好相反，先從嘴角開(kāi)始抽動(dòng)，最后發(fā)展到眼皮跳。不過(guò)從臨床上觀察來(lái)看，絕大多數(shù)患者都是典型面肌痙攣，非典型面肌痙攣較少。
面肌痙攣和面癱是一種病嗎？
一提起面部發(fā)生抽搐的，很多人第一反應(yīng)都是遭了，面癱了！甚至不少患者來(lái)到醫(yī)院確診了面肌痙攣，都還在問(wèn)： “醫(yī)生，我就是遭面癱了噶？”
在這里華西醫(yī)生要給大家說(shuō)清楚，面肌痙攣和面癱是兩種不同的?。?/p>
面肌痙攣會(huì)引起眼角、嘴角等部位的肌肉抽動(dòng)，而面癱正好相反，會(huì)讓患者面部一側(cè)的表情消失、眼睛閉不到、嘴巴合不攏，一側(cè)的面部肌肉動(dòng)不到。另外，從閱讀理解的解題思路來(lái)看，面癱有個(gè)“癱”字，就是莫法扭了，而面部肌肉一直在抽、一直在扭，算啥子癱喃？！
面肌痙攣有哪些特別表現(xiàn)？
為什么會(huì)出現(xiàn)面肌痙攣？
研究發(fā)現(xiàn)，90%以上的面肌痙攣都是由血管壓迫面神經(jīng)根部引起的，這一類通常稱為原發(fā)性面肌痙攣。
因?yàn)槊嫔窠?jīng)在腦干的發(fā)出部位這一空間內(nèi)，神經(jīng)血管密布，由于各種因素影響，血管和神經(jīng)很容易互搭在一起，血管是博動(dòng)性的，長(zhǎng)期的壓迫可能導(dǎo)致面神經(jīng)脫髓鞘改變，引發(fā)面肌痙攣。就比如神經(jīng)是根電線，長(zhǎng)期壓迫導(dǎo)致電線脫皮，電線就容易出現(xiàn)短路，于是就引起了面肌痙攣。
除血管壓迫外，其他一些因素也會(huì)導(dǎo)致面肌痙攣。如橋腦小腦角的腫瘤、囊腫、面神經(jīng)損傷、炎癥等，這些稱為繼發(fā)性面肌痙攣。
雖然面肌痙攣表現(xiàn)在臉上抽搐，但病根在腦殼里面，所以醫(yī)生一般會(huì)建議面肌痙攣患者做一個(gè)特殊序列的頭部磁共振（MRI）——顱神經(jīng)水成像掃描，排除繼發(fā)性的面肌痙攣，并盡可能識(shí)別是哪根血管壓迫了神經(jīng)，以幫助后續(xù)的治療。
哪些人容易患面肌痙攣？
男女都可能發(fā)病，但面肌痙攣而更“青睞”于中老年女性，高峰發(fā)病年齡在40~50歲，近年來(lái)，有逐漸年輕化的趨勢(shì)。
目前認(rèn)為高血壓、動(dòng)脈硬化等疾病是面肌痙攣發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
此外，研究發(fā)現(xiàn)，面部痙攣更常見(jiàn)于亞裔人群中，這可能和顱腔容積狹小有一定關(guān)系。
面肌痙攣有哪些危害？
面肌痙攣是一種功能性疾病，雖算不上什么疑難雜癥，也不危及生命，但對(duì)患者的生活質(zhì)量和身心健康會(huì)產(chǎn)生巨大的影響。
由于面肌痙攣會(huì)隨時(shí)間的延長(zhǎng)加重癥狀，所以當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間眼皮跳且逐漸加重、甚至出現(xiàn)口角抽動(dòng)的朋友，要盡早來(lái)醫(yī)院就診。
眼皮跳一定是面肌痙攣嗎？
1.大多數(shù)眼皮跳是生理性的 幾天就能好
你們應(yīng)該感受過(guò)，電腦看久了、熬夜耍手機(jī)耍久了、麻將打久了，也會(huì)出現(xiàn)眼皮跳的情況。這種就是屬于過(guò)度勞累、過(guò)度用眼、緊張、失眠后，出現(xiàn)的生理性上眼皮跳動(dòng)。一般經(jīng)過(guò)適當(dāng)休息也不需要特別治療，過(guò)幾天就會(huì)自動(dòng)緩解了。
2.除了面肌痙攣 還有這些病會(huì)引起病理性眼皮跳
病理性的眼皮跳也就是說(shuō)是因疾病而引起的，除了面肌痙攣這種病會(huì)引起眼皮跳之外，還有雙側(cè)眼瞼痙攣、梅杰氏綜合征、咬肌痙攣、面癱后遺癥等疾病都可能會(huì)引起。
所以，當(dāng)眼皮跳連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)月沒(méi)有緩解，并有逐漸加重的趨勢(shì)，或者周?chē)H朋好友明顯地指出了你眼皮跳的問(wèn)題，就需要重視了，一定要趕緊去醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生幫助診斷到底是那種原因引起的眼皮跳。
特別提示：由于眼皮跳或嘴角抽動(dòng)是間斷性發(fā)作，來(lái)醫(yī)院的就診時(shí)不一定在抽，所以建議患者在就診前抽動(dòng)發(fā)作時(shí)，可錄制一個(gè)面部抽動(dòng)的視頻，就診時(shí)帶去，以便幫助醫(yī)生診斷。
面肌痙攣如何治療？
目前面肌痙攣有以下三種治療方式：
目前來(lái)看，有近30%左右的面肌痙攣患者在做了微血管減壓術(shù)后不會(huì)立刻治愈，需要一定的時(shí)間來(lái)恢復(fù)，臨床上這部分患者稱為延遲恢復(fù)，一般在手術(shù)后3~6月逐漸停止痙攣。若術(shù)后1年痙攣仍然存在，則需考慮進(jìn)一步治療。
針對(duì)面肌痙攣患者，華西醫(yī)生還想多啰嗦幾句：
