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南醫(yī)三院脊柱外科專家張忠民提示
低頭族是頸椎病的高發(fā)人群
那么
得了頸椎病該怎么辦？
頸椎是人體最“金貴”的部分，上承頭顱，下接軀干，起到“承上啟下”的作用。人類的頸椎有七節(jié)椎骨和六個頸椎間盤（第1節(jié)和第2節(jié)椎骨之間沒有椎間盤），兩節(jié)椎骨之間夾著一個椎間盤，頸椎病常發(fā)生在頸4~6節(jié)段。
摸清三大原因好預防
一、骨質(zhì)增生。頸椎退行性病變就是老百姓常說的骨質(zhì)增生，是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最基本的原因。由于椎間盤退變導致椎間隙狹窄，關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，頸椎活動時穩(wěn)定性下降，進而引起椎體、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)、前后縱韌帶、黃韌帶及項韌帶等變性、增生。這會造成頸段脊柱不穩(wěn)定，最后脊髓、神經(jīng)、血管受到刺激或壓迫，此時拍片觀察，可見頸椎變直，椎體骨贅形成，椎間隙狹窄等。
二、急性創(chuàng)傷。急性創(chuàng)傷可使原已退變的頸椎和椎間盤受損加重而誘發(fā)病情，出現(xiàn)神經(jīng)功能不可逆損害。急診常見一些嚴重的脊髓型頸椎病患者，因為不慎跌倒或急剎車等原因，使頸椎負荷超過正常承受范圍，從而癱瘓。因此，嚴重的脊髓型頸椎病患者，不應心存僥幸心理或諱疾忌醫(yī)，應立即到正規(guī)醫(yī)院就診，接受手術(shù)治療。
三、先天性頸椎椎管狹窄。是指在胚胎或發(fā)育過程中椎弓根過短，使椎管矢狀徑小于正常值（14~16毫米）。在此情況下，即使頸椎退變增生較輕，也可出現(xiàn)壓迫癥狀而發(fā)病，這種人也更容易得頸椎病。
分清不同癥狀好分類
常見的頸椎病一般可分為兩種類型，二者的臨床表現(xiàn)有所不同。
一、神經(jīng)根型頸椎病。神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率較高，占頸椎病的50%~60%，是由頸椎間盤側(cè)后方突出，鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫神經(jīng)根所致。臨床上開始多為頸肩痛，向上肢放射。上肢皮膚可有麻木、過敏等感覺異常，同時伴隨上肢肌力下降、手指動作不靈活等癥狀。查體可見頸部肌肉痙攣，頭喜偏向患側(cè)。神經(jīng)系統(tǒng)查體可見明確定位體征，X線、CT、MR等可做輔助檢查。
了解治療方法別選錯
臥床休息是治療頸椎病的首選策略。嚴重發(fā)病時一般要求臥床2~3天，改變?nèi)粘Ｉ罘绞绞诡i椎得到充分休息，觀察癥狀改善情況。避免長時間低頭，一個姿勢1~2小時休息15分鐘，避免躺著看電視、看書、使用高枕、坐位睡覺等不良姿勢。
1.藥物治療。一般使用包括非甾體類消炎止痛藥、肌松藥、麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥以及維生素類藥物等。注意：頸椎病無特效藥，長期使用藥物治療可產(chǎn)生一定副作用，在癥狀劇烈、嚴重影響生活和睡眠時才推薦短期使用。
2.物理治療。包括被動模式和主動模式。被動模式包括熱療、冷療、牽引、超聲、按摩等。主要作用是減輕疼痛、改善循環(huán)、解除肌肉痙攣，從而放松肌肉。推拿按摩需要手法輕柔，不宜次數(shù)過多，否則反而增加損傷。注意：由非專業(yè)人員進行頸部拔伸、推扳，有可能產(chǎn)生頸椎脫位、四肢癱瘓。
主動模式包括靜力訓練、有氧訓練、關(guān)節(jié)活動訓練、動態(tài)肌肉訓練等，如頸椎保健操。
3.注射治療。如神經(jīng)根阻滯、痛點封閉等作為診斷和姑息性治療手段，因并發(fā)癥較高且后果嚴重，目前臨床未廣泛使用。
手術(shù)技術(shù)成熟可放心
頸椎病患者在兩種情況下應該接受手術(shù)治療——持續(xù)或反復疼痛，保守治療無效果（6~12周）；神經(jīng)功能障礙進行性加重。
常用手術(shù)方式：前路頸椎間盤切除、神經(jīng)減壓、椎間植骨融合術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)。后路椎管擴大減壓、椎板成形術(shù)。
需要注意的是，有部分患者由于恐懼而拒絕治療，延誤了手術(shù)時機，最后發(fā)展為癱瘓。其實，現(xiàn)在頸椎病的手術(shù)治療已相當成熟，效果良好，術(shù)后2~3日即可佩戴頸托下床活動。確診頸椎病后應及早到正規(guī)醫(yī)院就診，必要時接受手術(shù)治療。
平時做頸椎操好處多
推薦一種有效的頸椎保健操。
1.雙掌擦頸。用左手掌來回摩擦頸部，口中默念8下后，開始捏后頸，然后換右手，這種方法有助于頸部放松。2.左顧右盼。頭向左轉(zhuǎn)90度，停留3秒，再向右轉(zhuǎn)，停留3秒，做兩個8拍。3.前后點頭。脖子盡量向前伸，停留3秒，再向后仰，停留3秒，做兩個8拍。4.旋肩舒頸。雙手放在肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20~30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20~30次。5.頸項爭力。左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出，同時頭部向右看，保持幾秒鐘，再換另一個方向。6.搖頭晃腦。左右、前后，轉(zhuǎn)頭5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。7.頭手相抗。雙手交叉緊貼頸后，用力頂頭頸，頭頸向后用力，互相抵抗5次。8.仰頭望掌。雙手向上舉過頭頂，手指交叉，掌心向上，將頭揚起向上看手背，保持5秒。
張忠民
脊柱一區(qū)科主任，主任醫(yī)師，副教授，博士生導師
