49歲的老李（化名），因腹部疼痛1月入院，以為是胃病，核磁共振確診為鉤突癌，需行胰十二指腸切除術。
因腫瘤緊鄰腸系膜上動、靜脈及門靜脈等大血管，手術難度和風險極大。
湘雅二醫(yī)院肝膽胰外科經(jīng)過縝密的術前討論后，由文宇副教授為患者施行了機器人胰十二指腸切除，歷時5.5小時，老李也于術后第10天恢復順利出院。
胰腺癌是一種惡性程度極高的腫瘤，5年生存率不足5%。
預計到2020年，全球每年將新增胰腺癌病例數(shù)約42萬，死亡例數(shù)約41萬，到2030年，胰腺癌將可能成為惡性腫瘤中的第2位致死原因。
國家癌癥中心的數(shù)據(jù)也顯示，我國每年胰腺癌病例數(shù)約占惡性腫瘤病例數(shù)的2.42%，年發(fā)病例數(shù)為1.89萬。
胰腺癌多發(fā)于中老年人，男性高于女性。
近年來其發(fā)病率和死亡率都在逐年上升，較10年前相比，年輕的胰腺癌患者有明顯增加的趨勢，而且惡性度更高，預后更差。
就癌癥的病因而言，基因和環(huán)境是兩大重要因素，胰腺癌也不例外。
諸多現(xiàn)代的不良生活方式，如吸煙、飲食結構不平衡及肥胖，是胰腺癌發(fā)病的重要危險因素；如：
吸煙和慢性胰腺炎等增加了胰腺癌的發(fā)病風險。
腫瘤家族史是重要的危險因素。
肥胖逐漸被認為是胰腺癌的重要危險因素。
口腔微生物感染也是胰腺癌的危險因素。
上腹不適和疼痛
60%的胰腺癌患者初期有些癥狀，臨床診斷表現(xiàn)為上腹疼痛和說不清的不適感，悶堵感，時輕時重，時有時無，通常夜間更明顯，疼痛可牽涉到上胸部、背部，坐位身體向前彎曲或雙膝向前彎曲時，疼痛可減輕。
食欲不佳、消瘦
有研究表明，食欲缺乏、惡心嘔吐、大便習慣變化、消瘦為胰腺癌的四大早期癥狀。有10%的患者以食欲不佳為首發(fā)癥狀，也有部分患者以消瘦為首發(fā)癥狀。
黃疸
為后期臨床表現(xiàn)，但也有14%的患者以此為首發(fā)癥狀。臨床上大多數(shù)黃疸患者常伴有不同程度的腹痛。
許多患者在診斷為胰腺癌時已經(jīng)是晚期，喪失了最佳的治療時機。因此，早期診斷胰腺癌成為極為重要的臨床問題。
出現(xiàn)頑固性上腹痛，疼痛放射至腰背部，夜間明顯，仰臥時加重，而蜷曲或前傾坐位可使疼痛減輕等，則高度提示胰腺癌，需進一步做實驗室及其他輔助檢查。
一旦懷疑胰腺癌，應行增強CT或MRCP檢查。內鏡超聲引導下細針穿刺活檢可協(xié)助確診，特別是對不能手術切除而擬行化療和放療的患者。PET—CT可協(xié)助判斷有無遠處轉移。
胰腺癌外科治療—外科手術切除是胰腺癌最重要的治療方式（腹腔鏡和機器人手術具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢）。
胰腺癌的內科治療—術后聯(lián)合化療能夠延長患者的生存時間。
胰腺癌的其他治療：免疫治療、靶向治療（厄洛替尼）、光動力治療等。
胰腺癌因其發(fā)病隱匿，確診多屬晚期，手術切除率低，常規(guī)放化療療效差等特點，被稱為“癌中之王”，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”成為改善胰腺癌預后的關鍵因素。
對存在高危因素的人群（如吸煙、飲酒或新發(fā)糖尿病等），應定期體檢，做到早期診斷，一旦確診，應及時去三甲醫(yī)院找?？漆t(yī)生就診。
湘雅二醫(yī)院肝膽胰腫瘤MDT團隊已經(jīng)成立一年余，每周一下午為胰腺癌患者的診治提供科學建議，改善患者預后。
