[何時開始添加輔食？給寶寶添加輔食的時間崔玉濤是建議4到6個月。另外一面，2005年開始國際衛(wèi)生組織和國際母乳協(xié)會都建議寶寶6個月以后添加輔食。我的理解是把6個月作為一個指導(dǎo)時間但不是絕對時間，觀察你自己的寶寶吧，沒有人比你更了解自己的寶寶。寶寶是不是對食物開始感興趣了，是不是目不轉(zhuǎn)睛地盯著你們吃飯了，挺舌反應(yīng)是不是消失了，有沒有抓拿食物送進(jìn)嘴里的意識等等。那么你就有答案了。]
1. 根據(jù)世衛(wèi)組織推薦嬰兒滿六個月添加輔食；根據(jù)歐美兒科專業(yè)組織推薦可于生后4-6個月內(nèi)開始添加；但最好在母乳喂養(yǎng)期間添加，因嬰兒而易，滿4-6個月為輔食嘗試階段。此期間添加輔食，遇到消化、過敏問題，及時暫停。初期輔食以嬰兒營養(yǎng)米粉為宜，蛋黃不易添加過早，可等到8個月后再添加。
2. 嬰兒滿4至6個月開始添加輔食，其主要含義是滿4至6個月為輔食嘗試階段，此間孩子出現(xiàn)或懷疑任何輔食不耐受問題都應(yīng)立即暫停。比如：嘔吐、腹瀉、出疹子、拒食等。一般3至7天后再添加，再遇到同樣問題應(yīng)考慮對此食物不耐受，需停止至少三個月，比如雞蛋等，以免造成嚴(yán)重?fù)p傷，如過敏。
3. 希望嬰兒順利接受輔食要注意幾點(diǎn)：①一定要在滿四至六個月開始添加；②只許給嬰兒喂自己的輔食，不能嘗大人食物，那怕是菜湯也不行；③在大人進(jìn)餐中或餐后喂輔食，因大人進(jìn)餐過程可增加嬰兒食欲；④先吃輔食，再喂奶，使孩子一次吃飽；⑤輔食喂養(yǎng)中大人嚼食物，教嬰兒學(xué)咀嚼。
4. 添加輔食一定要與嬰幼兒接受度相吻合。嬰幼兒是否已對大人吃飯產(chǎn)生關(guān)注，比如：大人吃飯時孩子開始眼神固定，并出現(xiàn)吞咽、流口水等。達(dá)到這樣發(fā)育狀況，可開始加泥糊食品，繼續(xù)觀察吞咽、消化和吸收情況，及是否有過敏等不良反應(yīng)。輔食由少到多，由簡到雜的過程，依嬰兒接受而變化。
5. 非常支持母乳喂養(yǎng)，但是母乳喂養(yǎng)再好，滿六個月后也要給孩子添加富含鐵的輔食。純母乳喂養(yǎng)超過六個月就會增加嬰兒缺鐵的機(jī)會，出現(xiàn)貧血的可能性就會明顯增加。如果孩子出現(xiàn)貧血，除了盡快添加富含鐵的輔食，比如嬰兒營養(yǎng)米粉外，還要補(bǔ)充鐵劑。鐵劑的補(bǔ)充需要得到兒科醫(yī)生的指導(dǎo)。
6. 生后4－6個月是輔食添加最佳時期，特別是母乳喂養(yǎng)期間添加輔食更為理想。嬰兒營養(yǎng)米粉是最佳輔食。添加規(guī)律為一天兩次。家長一定記住要在兩次母乳或配方奶之前喂養(yǎng)。因為孩子初期輔食不夠一頓飯的量。先吃輔食緊接喂奶，可以讓孩子一次吃飽，不會出現(xiàn)少量多餐的問題。
7. 4-6個月前母乳或嬰兒配方粉為主食；逐漸添加輔食，輔食種類和數(shù)量由少到多，性狀由細(xì)到粗。1-1.5歲時輔食與奶制品可以達(dá)到1:1的關(guān)系。
[含鐵米粉應(yīng)為首選輔食]
1. 為何要推薦嬰兒營養(yǎng)米粉做為首選輔食？嬰兒營養(yǎng)米粉的營養(yǎng)配比相對均衡，非常容易調(diào)制成均勻糊狀，調(diào)制量任意選擇，隨時選用，而且味道淡接近母乳或配方粉。待嬰兒順利接受米粉后，再逐漸將菜泥、蛋黃泥、肉泥混入米粉內(nèi)，進(jìn)行混合食物喂養(yǎng)，避免出現(xiàn)＂挑食＂。
2. 最早的輔食種類應(yīng)該是嬰兒營養(yǎng)米粉；輔食的數(shù)量要循序漸進(jìn)地增多；輔食喂養(yǎng)次數(shù)為每天兩次；輔食喂養(yǎng)時間為兩次喂奶前，而不是兩次喂奶之間，最好還要在大人吃飯后或吃飯同時進(jìn)行；輔食添加后觀察嬰兒是否出現(xiàn)消化問題、過敏問題等進(jìn)行效果評估。
3. 待嬰兒能夠接受營養(yǎng)米粉后，可將菜泥混入米粉。根據(jù)嬰兒接收情況，逐漸增加輔食種類和數(shù)量。孩子的接受度是增加輔食和種類的基礎(chǔ)，不是家長的意愿。每頓輔食都應(yīng)有碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪、維生素等營養(yǎng)素。嬰兒米粉可以滿足上述要求，僅僅蛋黃、菜泥是不可以的。
4. 即使孩子特別喜歡吃輔食，家長仍然不要忘記一歲半之前，“奶”是主食。一歲之內(nèi)的嬰兒在充足母乳或至少800毫升配方奶的基礎(chǔ)上，添加輔食；一歲半之前也要接受至少600毫升奶。
5. 很多家長糾結(jié)喂奶期間的嬰兒是否應(yīng)該額外添加水。不論母乳喂養(yǎng)，還是配方粉喂養(yǎng)都是液體喂養(yǎng)，從理論上將不需額外加水。但孩子的日?；顒硬煌?，可能會造成水分丟失過多，比如大汗后。所以建議尿色發(fā)黃時，可適當(dāng)添加額外水。注意：服用維生素的孩子可能尿色發(fā)黃，不屬添加水的范疇。
[吃輔食的量以及方法]
1. 當(dāng)輔食還不能作為一頓飯時，要先給孩子喂輔食，緊跟著喝奶。這樣可以使孩子一次吃飽。因此不會養(yǎng)成少量多餐的習(xí)慣。少量多餐不僅可以影響孩子進(jìn)食的興趣，還會影響消化的效果。換一種方式說，添加輔食后，孩子的進(jìn)食時間和次數(shù)都不應(yīng)該有明顯改變。所不同的是兩次喂奶前有輔食的先期食入。
2. 之所以建議輔食要在喂奶前食用，是因為持續(xù)保持孩子的饑飽感覺。兩次喂奶間給孩子添加輔食，此時孩子還未饑餓，對輔食興趣不大；進(jìn)食后也未必吃飽；下次吃奶時又還未饑餓，造成對奶的興趣降低。周而復(fù)始，孩子失去了“饑”和“飽”的感覺。進(jìn)食興趣降低，胃腸功能下降。
3. 對于嬰兒營養(yǎng)米粉，還是建議用水沖調(diào)。由于營養(yǎng)米粉來自西方，所以很多沖調(diào)建議是依據(jù)西方人的生活習(xí)慣而言。西餐多含奶油，所以他們建議可用奶粉沖調(diào)米粉。對于，中餐的喂養(yǎng)習(xí)慣，還是建議用水沖調(diào)米粉，然后逐漸添加菜泥、肉泥、蛋黃等。逐漸向正常的中餐靠近。
4. 我通常建議8個月后再給嬰兒加蛋黃，一歲后添蛋清。我推薦第一輔食是嬰兒配方米粉，因其中強(qiáng)化嬰兒所需營養(yǎng)素，包括鐵、鈣等。對配方米粉適應(yīng)后，可逐漸添加菜泥（綠色葉狀菜、根莖狀菜）、肉泥、蛋黃等。蛋黃與肉都是富含蛋白質(zhì)的食物，交替添加即可。沒必要每天必須添加一個蛋黃。
5. 由于母乳和配方粉都是液體食物，水份占80-90%，因此正常喂養(yǎng)下，無需添加水。配方粉喂養(yǎng)為定量喂養(yǎng)，在孩子出汗等增加時，會有缺水可能；而母乳喂養(yǎng)為非定量喂養(yǎng)，出汗多等情況，可以通過多吃幾口奶解決補(bǔ)水問題。添加輔食后，應(yīng)該增加水入量，可以根據(jù)嬰兒排尿的顏色，適當(dāng)補(bǔ)充水份。
6. 僅蛋黃或雞蛋羹作為一次輔食，并不科學(xué)。雞蛋中富含蛋白質(zhì)，幾乎不含碳水化合物，但嬰幼兒最易從碳水化合物獲得能量。一次飲食中僅是雞蛋，人體會將部分蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)換成能量，既浪費(fèi)了蛋白質(zhì)該發(fā)揮的促進(jìn)生長的作用，又增加了體內(nèi)代謝負(fù)擔(dān)。若雞蛋與米粉、粥等同服，會增加蛋白質(zhì)的利用率。
7. 孩子每次到底應(yīng)該喝多少奶或吃多少輔食？只有孩子自己才能知道。如果每次都能將為其準(zhǔn)備的奶喝完或輔食吃完，同時沒有嘔吐、腹瀉等不適表現(xiàn)，家長就可以逐漸給孩子增加奶量或輔食量。孩子對食物的接受狀況非常重要。家長千萬不要以其他孩子的進(jìn)食狀況作為自己孩子進(jìn)食的標(biāo)準(zhǔn)。
8. 觀察嬰兒是否能接受某種輔食需要至少三天。所以給嬰兒添加輔食要一種一種添加。這樣即可獲得嬰兒可接受的食譜。如果幾種新食物同時添加，一旦孩子出現(xiàn)不耐受現(xiàn)象，家長很難一下子發(fā)現(xiàn)原因。
9. 如果添加輔食期間孩子出現(xiàn)嘔吐、腹瀉或便秘、可疑過敏現(xiàn)象，家長應(yīng)先停止給嬰兒喂養(yǎng)輔食，觀察癥狀是否可以緩解，同時向醫(yī)生、有經(jīng)驗父母請教，尋找原因和解決的辦法。
10. 不要給1歲以內(nèi)嬰兒的輔食主動添加鹽或糖。雖然，母乳或嬰兒配方奶、米粉不是咸味，但不意味著沒有鈉和氯離子，只不過不是食鹽（氯化鈉）而已。過早給孩子加食鹽，致使鈉攝入過多，增加今后高血壓和心血管疾病的風(fēng)險。早期加糖增加出現(xiàn)齲齒的風(fēng)險。
11. 維生素和微量元素不是能量物質(zhì)。現(xiàn)在很多家長認(rèn)為少吃米粉，也不能少吃蔬菜和鈣水。有些家長認(rèn)為孩子進(jìn)食非常多，而且胃口也好，為何不長體重？仔細(xì)詢問得知，每次一碗飯內(nèi)，米粉只有1-2小勺，蔬菜占至少一半，另外還有雞蛋或肉。結(jié)果進(jìn)食中產(chǎn)生能量的成分不足，所以出現(xiàn)生長緩慢。
12. 一歲之內(nèi)的孩子還沒出磨牙，對食物形狀要求較高。豆腐、果凍等看似非常軟的食物，但韌性較大。若孩子吞咽不好，這些食物很可能如同膠布一樣粘附于喉部，造成窒息。臨床中我們遇到過因喂食豆腐、果凍造成窒息的例子。再有，對于1歲以內(nèi)的嬰兒，豆腐的營養(yǎng)沒有特別之處，不一定非要食用。
13. 一歲以后的嬰幼兒可以開始嘗試幾乎所有沒有過敏的食物了，但要注意兩點(diǎn)：①添加新食物要循序漸進(jìn)。每次只添加一種新食物。觀察至少3天確定有無腹瀉、便秘、過敏等不耐受現(xiàn)象。②食物性狀與接受度密切相關(guān)。對于沒有過敏的嬰幼兒來說，沒有不能接受的食物，只有不能接受的性狀。
[輔食菜泥的做法]
1. 做菜泥之前，將整根的菜葉放入滾開的水中數(shù)秒鐘，待綠色菜葉變成深綠色，且稍變軟，即可取出做出菜泥。如果將菜先剁成菜泥再放入滾開水中焯，菜中的很多營養(yǎng)素，特別是維生素，就會流失于水中，降低了蔬菜的營養(yǎng)價值。做菜粥時，應(yīng)將菜泥制備好，待粥要熟的時再放入粥。
2. 為何要將菜泥與米粉等混合后再喂嬰兒？由于米粉、米粥的味道，與菜泥的味道差異較大。如果分別喂養(yǎng)嬰兒，就如同給孩子出選擇題一樣，刺激孩子做出選擇。有些嬰兒就會選擇菜泥，而不喜歡米粉，或相反。這樣容易造成挑食。以后，再加肉泥、蛋黃等一樣，都要與米粉等混合后喂養(yǎng)嬰兒。
3. 如何在家制作菜泥？如果選擇根莖狀蔬菜，可將土豆、南瓜、紅薯、胡蘿卜蒸熟后，去皮，再制成泥糊狀。泥糊狀菜泥加入米粉、米粥內(nèi)喂養(yǎng)嬰兒。注意：在蒸胡蘿卜前，應(yīng)將胡蘿卜切成大塊，并用少許油熱烹一下，再蒸熟。過油的胡蘿卜泥中的胡蘿卜素利于嬰兒吸收。
4. 如何在家自制菜泥？如果是青菜，可將青菜葉直接置于滾開水內(nèi)數(shù)秒鐘，待變軟并呈深綠色后取出，剁成菜泥加入米粉、米粥等中即可喂養(yǎng)嬰兒。青菜葉直接放入滾開水中，可通過沸水濾掉附著于菜葉上的化肥、農(nóng)藥等殘留物；還可將菜加熱利于嬰兒消化吸收。注意必須將菜葉整根放入沸水內(nèi)。
[崔醫(yī)生不建議給嬰兒吃菜水和果汁]
1. 煮的菜水和果水的營養(yǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于果汁、果泥和蔬菜泥。但是，我不建議家長給孩子喝果汁。不論煮的果水或菜水，以及果汁都有味道。孩子一旦接受了這樣的味道，往往就不喜歡或拒絕喝白水。喝白水的習(xí)慣可有助于清潔口腔，預(yù)防今后齲齒發(fā)生，還不容易出現(xiàn)厭奶等現(xiàn)象。果泥和菜泥應(yīng)是最佳選擇。
2. 不建議給孩子喝菜水和果汁，并不意味不能給孩子喂菜泥和果泥。當(dāng)嬰兒能接受營養(yǎng)米粉后就可把菜泥與米粉混合給孩子喂養(yǎng)。果泥可在進(jìn)食間加餐喂養(yǎng)。初期選擇味道稍淡的水果，以免刺激味覺過度，出現(xiàn)對奶和米粉的興趣下降或不接受。
3. 家長為何給孩子喝煮的水果水或菜水？如果出于中醫(yī)角度上的調(diào)理或治療，我沒有發(fā)言權(quán)；如果出于營養(yǎng)角度，這種方式不科學(xué)。水果和蔬菜富含維生素，這是大家熟知的常識。煮沸過程中，大量維生素會受到破壞，大大減低蔬菜和水果的營養(yǎng)價值。果汁和果泥或蔬菜泥的營養(yǎng)價值卻非常高。
4. 有些家長過早給喝胡蘿卜煮的水。除母乳和嬰兒配方粉以外的任何液體和固體食物或成分都屬輔食。開始添加輔食時間應(yīng)是生后滿4-6個月。再有，煮的胡蘿卜水中水溶性維生素（B和C）幾乎都被破壞，即使胡蘿卜素在沒有過油的前提下也很難吸收，這種水除了色素和一些糖分外，沒啥營養(yǎng)。
5. 我不推薦給孩子喝菜水喝果汁。原因：1、經(jīng)過水煮的菜水中除了色素，幾乎沒有營養(yǎng)。因水煮過程幾乎破壞了蔬菜中的維生素；2、果汁味道好，會使孩子厭惡/拒絕白水，當(dāng)出牙后，因拒絕白水，很難做到口腔清理，對牙齒不利；3、果汁和菜水的介入，會是孩子不喜歡味道清淡的米粉，甚至奶粉。
