ICU患者胸腔積液的測量
胸腔積液的測量與積液量的評估多適用于坐立位患者，ICU患者由于病情危重，常處于仰臥位。由于掃查方式、胸腔大小等影響，仰臥位狀態(tài)下胸腔積液量的估算仍然存在爭議，本次力學(xué)篤行我們總結(jié)出了目前使用較多且較便捷的ICU患者胸腔積液評估方法。
Q
ICU患者胸腔積液的測量常采取什么體位？
A
ICU患者由于病情危重，常采取仰臥位、半臥位或側(cè)臥位進(jìn)行測量。
Q
定位點及探頭應(yīng)如何選擇？
A
測量的切面應(yīng)如何選擇？
A
有兩種切面可選擇：
切面一：探頭垂直于肋間隙，行縱向掃描；
切面二：探頭平行肋間隙，行橫向掃描。
圖像中可看到肺、膈肌、胸腔積液、胸膜。
縱向掃描（探頭垂直于肋間隙）
橫向掃描（探頭平行于肋間隙，充分暴露壁層胸膜）
Q
如何評估胸腔積液量？
A
無論是橫向掃描還是縱向掃描，都需測量胸膜間最大距離（也稱肺表面與胸腔后壁距離），有研究認(rèn)為此距離與胸腔積液量呈以下相關(guān)性。
| 胸膜間最大距離 | 積液量 |
| ＞45~50mm | ＞500~800ml |
橫向掃描
縱向掃描
由于大量胸腔積液時，肺組織影像會影響胸膜間距離的測量，因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為此方法不適合大于1000ml的胸腔積液的測量。
對于大量的胸腔積液，Balik等人認(rèn)為使用公式V（ml)=20*胸膜間最大距離（mm）評估胸腔積液容積具有良好相關(guān)性。例如測得胸膜間最大距離為20mm，評估的胸腔積液量約為400ml。
楊韻沁、張大倩、李明睿
陳煥 、劉麗霞
CCUSG宣傳組
