患者疑問：“一見面你就說我脾虛濕氣大，還說出了我的一些身體不適。中醫(yī)怎么這么神？您的判斷是以什么為依據(jù)的？”
《難經(jīng)》曰：“望而知之謂之神?！边@句話就強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)診治疾病過程中望診的重要性?！兜は姆ā吩疲骸坝兄T內(nèi)者，必形諸外?！敝嗅t(yī)通過望診就能知道人體內(nèi)在的機(jī)體狀態(tài)。接下來，我就簡(jiǎn)單地介紹一下如何通過望面部來了解健康與否。
中醫(yī)認(rèn)為，人體五臟六腑通過經(jīng)絡(luò)與面部相連，臟腑氣血充盈而上榮于面，面部的變化能夠反映出體內(nèi)五臟六腑的情況及人體氣血的變化。同時(shí)又因?yàn)槊娌渴峭\中最容易采集信息的部位，所以望面在望診中是至關(guān)重要的，尤其是望面色。
首先，我們要知道什么是正常的面色。我們正常的面色應(yīng)該是紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄。中醫(yī)認(rèn)為，青、赤、黃、白、黑這五種有別于正常面色的顏色能反映出人體內(nèi)異常的變化。
1. 青色
面色發(fā)青，其色就好像“青草”的顏色。中醫(yī)認(rèn)為，青色主寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風(fēng)。肝有問題時(shí)，面部也多表現(xiàn)為青色。
典型病例：
（1）熬夜傷肝，肝氣郁結(jié)所致的面色發(fā)青曾有一個(gè)小伙子，因身體不適來找我就診。我觀其臉色發(fā)青，情志抑郁，就詢問其最近是否有熬夜，或者生悶氣。小伙子說這幾天容易著急生氣，也失眠好幾天了。這就是一個(gè)熬夜傷肝，肝氣郁結(jié)所導(dǎo)致的面色發(fā)青的例子。
（2）小兒驚風(fēng)先兆——高燒出現(xiàn)山根及唇周發(fā)青曾接診過一個(gè)高熱驚厥的小孩子，觀其山根（鼻根）、唇周明顯發(fā)青。中醫(yī)稱高熱驚厥為“急驚風(fēng)”，小兒高燒出現(xiàn)山根及唇周的發(fā)青，一定要注意，這是“驚風(fēng)”先兆，可能會(huì)發(fā)生“急驚風(fēng)”。
2. 紅色（赤色）
面色發(fā)紅，其色就好像“雞冠”的顏色。中醫(yī)認(rèn)為，紅色主熱證。心有問題時(shí)，面部多表現(xiàn)為紅色。但是熱證也有虛實(shí)之分，實(shí)熱證當(dāng)以清熱瀉火，虛熱證當(dāng)以滋陰降火，不能盲目地用寒涼藥物來降火。
典型病例：
（1）顏面紅赤：曾接診過一個(gè)高血壓患者，其面色紅，尤其是前額和兩頰紅得明顯，脖子也紅，語(yǔ)言謇澀，咳吐黃痰，大便結(jié)，舌紅，舌苔黃膩。前額屬陽(yáng)明，胃腸淤堵，邪熱上熏而致前額紅赤；兩頰紅屬肝火上擾的反應(yīng)。故此辨證治療，面紅消失，血壓也下降至正常。
（2）陽(yáng)氣虛衰，陰盛格陽(yáng)，虛陽(yáng)上越所致的面色紅：臨床中曾接診過一位面色浮紅如妝的小伙子，自覺很熱，頭部容易流黃豆粒大小的汗，用手摸他的手、胸腹部反而不熱，渴喜熱飲，并見疲乏無(wú)力，舌淡苔白，這是因?yàn)殛?yáng)氣虛，陰內(nèi)盛，格陽(yáng)于外，虛陽(yáng)上越所致。
3. 黃色
其色就好像“黃土”的顏色。中醫(yī)講“黃為脾”，主脾虛、濕證，多由脾虛失運(yùn)，氣血不能上榮頭面；或濕邪內(nèi)蘊(yùn)，脾失運(yùn)化，以致脾土之色外現(xiàn)而見面黃。
典型病例：
（1）脾虛所致的面色萎黃：我曾遇到一個(gè)腹瀉的患者，一吃完?yáng)|西就拉肚子，大便稀溏，無(wú)臭味，自覺疲乏無(wú)力，不想吃飯，頭暈心慌氣短，面色萎黃。這就是典型的脾虛表現(xiàn)。
（2）貧血所致的面色萎黃：曾有一貧血的女性患者，西醫(yī)血常規(guī)檢查顯示貧血，手腳經(jīng)常發(fā)麻，月經(jīng)量少，也經(jīng)常不想吃飯，其面色萎黃，指甲色淡。這是典型的血虛表現(xiàn)之一，再發(fā)展下去會(huì)出現(xiàn)面色蒼白。
4. 白色
中醫(yī)認(rèn)為，白色主虛證、寒證、失血、奪氣。如氣血虧虛，或失血、奪氣，以致氣血不能上榮；寒凝氣收，血行遲滯而血相對(duì)變少；陽(yáng)氣虛弱推動(dòng)無(wú)力，以致面部血液減少。這些因素都可導(dǎo)致面色蒼白。
典型病例：氣血虧虛所致的面色蒼白臨床中，就曾遇到一名女性患者，半個(gè)月無(wú)明顯原因的面色蒼白、氣短乏力、稍動(dòng)就心慌、手腳冰涼，這便是氣血虧虛的表現(xiàn)。后血常規(guī)檢測(cè)顯示貧血。
5. 黑色
面色發(fā)黑，其色就好像“深水”的顏色，青黑之色。如果出現(xiàn)黑色，說明體內(nèi)的水氣比較重，這個(gè)水指的是廢水、水飲之邪，而不是正常的津液。腎虛患者多面見黑色。同時(shí)，黑色也主寒證、痛證、血瘀。當(dāng)然，一個(gè)人生來就有、一生基本不變的膚色不屬于異常的面色，如黑人天生皮膚黑。
中醫(yī)認(rèn)為，面部不同的部位代表了不同的臟腑，臉面某一局部出現(xiàn)異常，說明其存在相應(yīng)的問題。
《素問·刺熱論》以面部分候五臟（圖1），臨床上肝熱病者，左頰先發(fā)紅；心熱病者，額部先發(fā)紅等。
曾經(jīng)有患者咨詢，下巴老長(zhǎng)痤瘡是怎么回事。這大多是腎虛火旺所引起的，其面色也潮紅，隨后進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)治療很快就痊愈了。
同時(shí)，面部五官各有所主，五官的疾病會(huì)反映出內(nèi)在五臟的變化，比如鼻子上長(zhǎng)瘡，俗稱“酒糟鼻”，多屬于肺胃郁熱。
當(dāng)然，以上的講解僅僅是望面的一小部分，也只是疾病的初步印象，最終的診斷還是需要四診合參，通過辨證才能準(zhǔn)確得出。
圖1 面部分候五臟圖
1. 刮額
兩手食指屈成弓狀，食指中節(jié)靠拇指?jìng)?cè)緊貼于額部，從前額正中沿眉棱骨刮向太陽(yáng)穴，反復(fù)做30遍。（圖2）
圖2 刮額
2. 摩面
雙掌互擦至發(fā)熱，然后趁熱將雙掌緊貼于面部，從下往上緩緩摩擦臉頰，摩至發(fā)熱為止。
3. 面膜
白附子、牡丹皮、牡蠣、茯苓、川芎等量，打粉混合，用水或牛奶調(diào)成稀膏狀，用溫水洗臉，再用此藥膏在臉上薄薄地敷一層，類似于面膜，等干后洗浄。
此面膜叫玉容散，有祛風(fēng)活血、潤(rùn)面除斑的功效，堅(jiān)持使用可改善膚色。
本文節(jié)選自《你的健康你做主》。
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