蛇傷的診斷
要想診斷蛇咬傷就應(yīng)該能夠辨別有毒蛇和無毒蛇，辨別的要點(diǎn)是：
A、有毒蛇與無毒蛇的鑒別：
有毒蛇：顏色花紋多鮮艷有特殊花紋；頭多呈三角形；有毒牙及毒囊：體形粗短，不均勻；尾巴扁平或側(cè)扁形；行動時(shí)常盤成盤狀，爬行遲緩，性情猛烈。
無毒蛇：色彩色不鮮艷，頭呈橢圓形，無毒牙及毒腺；體形細(xì)長而均勻；尾巴尖而細(xì)；爬行速度快，膽小怕人。
從外形其本能夠辨別出毒蛇來，這是有毒與無毒蛇的鑒定。對于蛇的種類鑒定也是容易的，在理論上掌握住主要動物特征，再實(shí)際觀察幾次就可以掌握住了，在本文中主要講解東北地區(qū)的毒蛇種類，尤其是遼海地區(qū)的白眉蝮蛇和虎斑游蛇。
東北地區(qū)常見有三種毒蛇，遼陽地區(qū)常見只有兩種毒蛇，一般人被蛇咬傷多是無毒蛇，怎樣區(qū)別毒蛇咬傷和無毒蛇咬傷，主要是對咬人蛇的鑒定。一般被蛇咬，有的將死蛇帶到醫(yī)生處，這是辨別有毒與無毒蛇及蛇種類的最好機(jī)會；有的人可以回到事發(fā)現(xiàn)場捉來咬人之蛇，這都是醫(yī)生應(yīng)該掌握的診斷技術(shù)。如果醫(yī)生看不到咬人的蛇，要詳細(xì)詢問患者看到蛇否？什么樣的蛇，從患者敘述中分析是毒蛇還是無毒蛇，再判斷蛇的種類。
無毒蛇牙痕為條狀，多個牙印，一般能看到兩排牙印，牙印處如果有出血點(diǎn)呈條片狀。毒蛇咬傷是點(diǎn)狀牙印，出血點(diǎn)為點(diǎn)圓狀，牙印一般是兩個，也在一、三、四個的，但兩個、三個比較常見，再就是一個的。一處四個牙印的少見。對牙痕要看什么形狀、牙痕大小、多少、咬的深淺，牙間距離。不同的毒蛇，臨床癥狀并不一樣，神經(jīng)性毒蛇咬后一般不紅不腫，也不太疼痛和出血，局部感到麻木、瘙癢、沉重；過一小時(shí)后開始出現(xiàn)全身癥狀，發(fā)冷發(fā)熱、肌肉酸痛、行走困難、眼瞼下垂、視力模糊、呑咽困難、說話不清楚、聲音沙啞、心律增快、牙關(guān)緊閉、張嘴困難、抽搐、嗜睡、心、肺、腎衰竭、呼吸困難、血壓下降，發(fā)生休克而死亡。血液性毒素和混合性毒素的毒蛇咬傷后立刻疼痛難忍，從傷口速度極快的向遠(yuǎn)程肢體擴(kuò)散，幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)全身癥狀。傷口流血不止，有火燒狀感、刀割狀的劇烈疼痛。幾分鐘內(nèi)傷口紅腫擴(kuò)大，并擴(kuò)散十分快。傷口腫大為全面圓形，無毒蛇為局部腫塊呈片狀形。無毒蛇咬傷流血不長時(shí)間就自行停止，全身癥狀小而輕，疼痛是漲痛，疼痛比較輕，沿傷口平行面向外腫，多不嚴(yán)重。毒蛇咬傷者出現(xiàn)尿少尿閉和血尿現(xiàn)象，無毒蛇咬傷一般無等此癥狀。
蛇傷員者就醫(yī)后，要詳細(xì)采集病史，這是治療蛇傷十分重要的工作。如果弄不清楚是什么蛇，是有毒還是無毒蛇，就無法進(jìn)行搶救治療。
