上世紀末，正是我國醫(yī)療體制改革的高潮時期，許多中醫(yī)院都想建腎病科，經(jīng)常有醫(yī)院來找我，希望我到他們醫(yī)院去工作，或者幫助他們建設腎病?？啤V西柳州市中醫(yī)院的院長多次到北京來找我，希望我去給他當副院長，主管業(yè)務和腎病科，因為有些其他原因，我不可能調(diào)到柳州去，最后我們商量出一個方案，就是我不定期的到柳州去工作。1996年我到柳州去工作了幾個月，在這期間，河北省中醫(yī)藥管理局決定到柳州市中醫(yī)院來召開中醫(yī)工作會議，順便參觀柳州市中醫(yī)院。我也參與對河北省中醫(yī)同道的接待工作，認識了河北省中醫(yī)藥管理局的領導和許多中醫(yī)院的領導，也認識了河北省沙河市中醫(yī)院的張紹武院長。我從柳州回來后，張院長多次到北京來找我，商討怎么幫助他們建設腎病?？频姆桨浮Ｉ澈邮形挥谔猩礁锩蠀^(qū)，距離北京418公里，乘火車可以當天返回，我認為可以利用雙休日到沙河市中醫(yī)院工作，每周五晚上去，周日晚上回來，不耽誤我的正常工作。我和張院長達成共識，于1997年11月正式啟動這項工作。
沙河市中醫(yī)院建院時間短，基礎比較差，原來沒有腎病科。我們首要的任務是讓腎病科掛牌開張，開設一個腎病?？崎T診，在內(nèi)科病房分出一個腎病組，派兩名醫(yī)生跟我學習，一個在門診抄方，一個在病房管病人；派一名醫(yī)生，一名護士出去學透析，為建立透析室作準備。我每周在沙河市中醫(yī)院工作兩天，周六上午門診，下午查房，晚上講課，周日門診。先講腎病的基本知識，常見腎病的中西醫(yī)診斷和治療，重點是講“慢性腎功能衰竭的整體功能代償療法”；然后講傷寒，提高全院醫(yī)生的中醫(yī)基本功。因為大家認為我是北京來的專家，各科也經(jīng)常請我會診，院里的職工也來找我看病，政府部門的領導也來看病，當然不僅僅是腎病，各種疾病都有，療效都很好。我們的腎病科很快就打開了局面，因為腎病病人多，透析室也運轉(zhuǎn)起來了。腎病科的病人，有沙河市的，也有很多沙河市周邊地區(qū)的，如邯鄲、邢臺、保定、倉州、衡水、河南安陽、鄭州、山西長治等地的，甚至還有湖南、廣東、內(nèi)蒙、黑龍江、新疆的患者。至2000年，沙河市中醫(yī)院的腎病專科初具規(guī)模，其知名度在沙河市達到了家喻戶曉的程度，邯鄲、邢臺、河南安陽的腎病患者也首先會到沙河市中醫(yī)院來就診。2002年，沙河市中醫(yī)院的腎病?？票粐抑嗅t(yī)藥管理局確定為全國重點腎病?？平ㄔO項目。全國的重點腎病?？浦挥惺?，縣級的中醫(yī)院只有沙河市中醫(yī)院一家，其他重點腎病?？拼蠖际菄壹壓褪∈屑壍拇?/span>醫(yī)院。
我到沙河市中醫(yī)院工作首先是受到了全院職工的歡迎，他們都親切的稱我為肖老師，雖然我知道我并不足以為人師，但是他們的真誠足以讓我感動。當然，我還受到了基層患者的熱烈歡迎，他們都親切的稱我為肖博士，他們對我充滿信任，相信我一定會使他們的病痛減輕，他們的信任給了我信心和力量，鞭策我不斷的向名符其實的好醫(yī)生努力。我也受到了當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門的鼓勵和支持，沙河市委、市政府、市委宣傳部、市衛(wèi)生局，邢臺市委、市政府、市委宣傳部、市衛(wèi)生局，河北省委宣傳部、省中醫(yī)藥管理局給予我支持和肯定。中央宣傳部的劉鵬副部長、衛(wèi)生部的張文康部長、國家中醫(yī)藥管理局的佘靖局長都對此作過批示。特別是佘靖局長多次找我商談此事，并指示國家中醫(yī)藥管理局召開座談會，希望在全國中醫(yī)系統(tǒng)推廣?！豆饷魅請蟆贰ⅰ逗颖比請蟆?、《健康報》、《中國中醫(yī)藥報》等媒體曾予報道。
在沙河市中醫(yī)院工作的十年中，我所診治的患者數(shù)以萬計，長期、大量的臨床實踐，使我的臨床經(jīng)驗不斷豐富，臨床思路更加清晰，對常見病、多發(fā)病形成了自己的診療規(guī)范，對疑難病、危重證的治療也更加得心應手，療效不斷提高。我所提出的治療慢性腎功能衰竭的新體系“慢性腎功能衰竭的整體功能代償療法”經(jīng)過長期的臨床運用，更加成熟和完善，使慢性腎功能衰竭的治療費用降低，療效提高，對已經(jīng)透析的患者可以延長透析間隔時間，提高生活質(zhì)量，減少痛苦，部分患者可脫離透析。這一項目也得到了學術(shù)界的公認，中華中醫(yī)藥學會腎病專業(yè)委員多次邀請我在全國中醫(yī)腎病學術(shù)交流會上作專題報告，許多同仁通過不同方式和我就此進行交流。我認為，這是我獲得的巨大財富。
在西方文化占主流，中西醫(yī)并存，中醫(yī)陣地不斷萎縮，中醫(yī)院西化嚴重的形勢下，怎么對待中醫(yī)，是每個中醫(yī)都必須考慮的問題。是中醫(yī)本身的問題，已經(jīng)不適應現(xiàn)在的疾病和形勢了呢？還是我們對中醫(yī)的認識不夠，掌握理解不夠，不能正確的運用中醫(yī)來解決問題呢？我完全是用中醫(yī)的理論和方法，解決了病人的疾苦，獲得了患者的信任，使沙河市中醫(yī)院的腎病?？茝臒o到有，初具規(guī)模。這一事實充分說明中醫(yī)是經(jīng)得住實踐考驗的，有許多西醫(yī)治不好的疾病，用中醫(yī)就可以解決。2003年國慶期間，石家莊市公安局一位干部的母親，70歲。心衰合并腎衰，住河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院腎病科。經(jīng)治心衰控制，已透析。但發(fā)熱半月不愈，用各種抗菌素無效，血液培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長，診斷為慢性腎衰合并金葡菌敗血癥，藥敏試驗對萬古霉素敏感。但萬古霉素為腎毒性藥物，迫于無奈，只得小劑量使用，治療一周無效。醫(yī)院已無計可施，告知家屬，可能已經(jīng)沒有辦法治療，或者可請中醫(yī)試試。通過熟人請我去會診。診時病人每天發(fā)熱下午甚，可達39℃以上，無汗，不惡寒，時咳嗽，喉中有痰聲，痰不易咳出，口不渴，大便3天未解，無食欲，小便尚可，舌暗淡苔白膩稍黃，脈弦細。證屬正虛邪戀，不能祛邪外出。治宜扶正祛邪并用，方以小柴胡湯加味治療，3劑體溫正常，食欲恢復。在我的臨床實踐中，這種例子比比皆是。對中醫(yī)的信心來自于臨床療效，臨床療效來自于對中醫(yī)的正確運用，對中醫(yī)的正確運用來自于對中醫(yī)理論的透徹理解，對中醫(yī)理論的透徹理解來自于對中醫(yī)經(jīng)典的準確把握。所以振興中醫(yī)的根本途徑就是強化中醫(yī)經(jīng)典教育。
醫(yī)生的成長過程是漫長的，甚至是終生的?，F(xiàn)行的醫(yī)療體制不利于醫(yī)生的成長。大城市的大醫(yī)院出于科研的考慮，分科太細，有教授終生只研究一個病，因此，大醫(yī)院的?？漆t(yī)生很容易形成局限性，這樣在臨床工作中很容易因為知識面太窄，臨床經(jīng)驗不夠而誤診誤治。比如說，慢性腎衰的早期，許多患者以惡心、嘔吐、食欲不振等消化系統(tǒng)的表現(xiàn)為主而就診于消化科，在消化科查不到原因而當胃病治療，直到病人出現(xiàn)了尿毒癥的表現(xiàn)才知道是腎衰導致的消化系統(tǒng)癥狀，還有的慢性腎衰以貧血為早期表現(xiàn)而就診于血液科，血液科查不到原因而當貧血治療，直到病人出現(xiàn)了尿毒癥的表現(xiàn)才知道是腎衰導致的腎性貧血，但是對慢性腎衰而言，我們已經(jīng)失去了最佳控制時機，這樣例子在北京也很常見。如果消化科和血液科的醫(yī)生有一點腎病方面的常識，臨床經(jīng)驗比較豐富，只要查一查腎功能診斷就很清楚了，病人的治療效果和預后都是大不一樣的。所以我現(xiàn)在經(jīng)常對年青的醫(yī)生和學生說，凡是碰到惡心嘔吐的病人，或者是貧血的病人，千萬記住要給病人查一查腎功能。另一方面，大醫(yī)院的?？剖罩蔚拇蠖际墙?jīng)過反復治療的后期病人，到大醫(yī)院來的時候已經(jīng)失去了最佳的治療時機，而許多疾病早期的正確治療是至關(guān)重要的。所以我認為大醫(yī)院的醫(yī)生，特別是年青醫(yī)生，到基層去工作一段時間很有意義，很有必要。在基層可以見到很多病種，見到許多有治療價值的疾病，見到許多大醫(yī)院見不到的疾病，可以使很多疾病消滅在萌芽狀態(tài)，使醫(yī)學的價值和醫(yī)生的價值真正得以體現(xiàn)。
在沙河的工作經(jīng)歷，也加深了我對人生意義的理解。中國是一個人口眾多的發(fā)展中國家，我們的國家并不富裕，我能夠成為腎病學的博士，成為有所成就的高級醫(yī)生，應該將我的所學，回報自己的祖國，回報自己的人民。一個有良知、有責任感的知識分子，特別是高級知識分子，應該強調(diào)奉獻精神，為我們國家的強盛，民族的復興貢獻一份力量。
我的愿望就是探索一種對基層醫(yī)院進行長期定點扶持，既有利于大城市醫(yī)學專家的成長，又有利于基層醫(yī)院發(fā)展，使基層患者得到及時正確救治的模式和途徑，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療差別的途徑。
我國是一個農(nóng)業(yè)大國，90%的人口在農(nóng)村，而農(nóng)村發(fā)展十分困難，關(guān)鍵是缺人才，缺技術(shù)，觀念落后，信息閉塞。就醫(yī)療而言，農(nóng)村嚴重缺醫(yī)少藥，基層醫(yī)院發(fā)展困難。黨和政府歷來將農(nóng)村醫(yī)藥作為我國衛(wèi)生工作的重點和難點。而在大城市專家學者云集，技術(shù)資源豐富，有的甚至閑置浪費。如果我們能夠建立科學的流通機制，鼓勵支持大城市的專家下基層，對基層醫(yī)院進行長期定點扶持，促進基層醫(yī)院發(fā)層，可極大地改善基層的醫(yī)療衛(wèi)生狀況。
這種機制就是既要使專家不致因為下鄉(xiāng)而在學術(shù)上落伍，又要使專家的技術(shù)能及時傳到基本。也就是說，專家應在做好本職工作，追蹤科學前沿的同時通過各種渠道將技術(shù)傳到基層。如果是個人行為則可利用節(jié)假日定期下鄉(xiāng)；如果是集體行為，則可通過輪換方式下鄉(xiāng)。
對基層的扶持關(guān)鍵是長期定點的扶持，促進基層醫(yī)院自身發(fā)展。通過培養(yǎng)人才，建設?？?，更新觀念，參與管理將專家的技術(shù)，觀念，作風等留在基層，最終達到基層醫(yī)院自我發(fā)展的目的。
醫(yī)學專家下，可使許多早期疾病得到及時正確的治療，不致發(fā)展到無可救藥的地步。同時基層病人多，病種全，可以開闊視野，豐富臨床經(jīng)驗。大量的臨床實踐不僅可以檢驗醫(yī)學理論，而且可以發(fā)現(xiàn)新苗頭，新課題。特別是對中青年專家而言，增加臨床閱歷和人生閱歷，對自身成長都是不可或缺的一課。
我國僅省會一級的大城市就有30多個，如果每個大城市都能向下幅射，通過2~3年的時間，就可見到顯著成效；如果文化科技教育及其他各行業(yè)都能參與，則我國農(nóng)村的發(fā)展將大大加快。
