60多歲老李已經(jīng)患有十幾年的高血壓，這些年來他一直堅持吃藥，自以為身體狀況良好，對高血壓也沒有過多在意，直到最近腎臟出現(xiàn)問題，一經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)肌酐和尿蛋白大大超出正常范圍，并最終確診慢性腎衰竭，這使老李陣腳大亂。
“我不就是有點高血壓嗎？怎么又成了腎有問題了？”
“而且這么多年了，我這血壓保持的一直也很好啊！大夫，要不然再檢查一遍！”
老李不愿接受現(xiàn)實，他一直引以為傲的，保持病情很好的自信，在此時和他的腎臟一樣變得不堪一擊。
醫(yī)生解釋說：他之所以會患上腎病，與他長期的高血壓脫不了關(guān)系。
高血壓就是持續(xù)的血壓升高，是最常見的慢性病，也是造成心血管疾病最主要的危險因素。而腎臟作為人體泌尿系統(tǒng)中最重要的器官，負(fù)責(zé)濾過血液中代謝廢物及重吸收各種營養(yǎng)物質(zhì)，維持體液和電解質(zhì)平衡。兩者之間看似無關(guān)，但實則關(guān)系密切，相互影響。
高血壓對腎臟的損害是隱秘而持久的。當(dāng)血壓升高時，腎臟血流量增加，容易導(dǎo)致腎臟過度勞累。而長期保持血壓高的狀態(tài)則會導(dǎo)致腎臟的血管損傷，使腎臟硬化，腎功能下降。而且，高血壓對腎臟的損害會逐漸加重。只不過，在初期，患者往往并不能感受到明顯的不適，因此常常被忽視。當(dāng)腎臟損傷到一定程度時，就有可能出現(xiàn)腎功能不全，甚至尿毒癥。
一般來說，高血壓導(dǎo)致的蛋白尿是反映腎臟健康狀況的首發(fā)指標(biāo)，也就是說，一旦出現(xiàn)蛋白尿時，腎功能往往已經(jīng)受損。
作為高血壓受害者的同時，腎臟還是高血壓的推動者。腎臟通過調(diào)節(jié)血容量和血管的收縮與舒張，來維持人體正常的血壓。當(dāng)腎臟功能下降時，這種調(diào)節(jié)能力也會下降，就會造成體內(nèi)水鈉潴留，血容量增加，引起水腫，并且血壓也會升高。同時，腎臟一旦出問題，可能會導(dǎo)致腎素分泌增加，進(jìn)而使得腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活，導(dǎo)致血壓升高。
所以，腎病大多會和高血壓一起出現(xiàn)。
總之，腎臟疾病和高血壓之間有著密切的關(guān)系，一方面高血壓導(dǎo)致腎臟損傷、腎功能下降；另一方面，腎臟疾病又會引發(fā)高血壓。這種相互的影響使得高血壓和腎臟疾病患者的病情彼此惡化，也會更加復(fù)雜和嚴(yán)重。
鑒于高血壓和腎臟之間的密切關(guān)系，對兩者的預(yù)防和治療也應(yīng)該同時進(jìn)行。
1. 控制血壓：將血壓控制在目標(biāo)值（＜130/85mmHg）可以顯著降低高血壓腎病的發(fā)生風(fēng)險。對于老年患者而言，血壓控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬至＜150/90mmHg。
2. 合理飲食：保持低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食習(xí)慣有助于控制血壓，預(yù)防腎病的發(fā)生，同時要注意多喝水，遠(yuǎn)離各種飲料和垃圾食品等。
3. 適當(dāng)運動：適度的有氧運動可以幫助降低血壓，改善心肺功能，有助于預(yù)防和治療高血壓性腎病，運動要注意量力而行，選擇中低強度的有氧運動最為合適。
4. 定期檢查：定期進(jìn)行腎功能檢查可以及時發(fā)現(xiàn)腎功能異常，及時采取措施進(jìn)行干預(yù)和治療，除了監(jiān)測血壓波動外，還需做血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等檢查。
5. 合理用藥：對于已經(jīng)出現(xiàn)腎臟損害的高血壓患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，及時調(diào)整治療方案，合理使用降壓藥物和其他必要的藥物，切忌濫用藥物。
6. 心理調(diào)適：保持良好的心理狀態(tài)，避免過度緊張和焦慮，有助于高血壓的管理。
7. 健康教育：加強健康教育，提高患者對高血壓和腎臟疾病的認(rèn)知，加強對疾病的重視程度，積極預(yù)防和治療相關(guān)疾病。
