4月，由英國(guó)科學(xué)記者馬錢(qián)特編寫(xiě)《自愈力的真相》一書(shū)出版，書(shū)中用10大前沿成果揭示大腦如何治愈疾病，并以科學(xué)數(shù)據(jù)和事實(shí)為依據(jù)；其中最顯著的觀點(diǎn)就是通過(guò)安慰劑效應(yīng)改善自閉癥患兒癥狀，讓脊柱損傷病人健康生活20年。
什么是安慰劑效應(yīng)？在哪些領(lǐng)域有應(yīng)用？它治病是萬(wàn)能的嗎？記者采訪了精神科相關(guān)專(zhuān)家，揭開(kāi)其背后的秘密。
神奇的安慰劑效應(yīng)：無(wú)效治療帶來(lái)有效緩解
嗎啡是鴉片類(lèi)毒品的重要成分，具有良好的鎮(zhèn)痛效果，所以被長(zhǎng)期用作止痛藥物。在一次醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中，科學(xué)家使用嗎啡持續(xù)為一位患者控制疼痛，但是在實(shí)驗(yàn)的最后一天，他們偷偷用生理鹽水取代嗎啡，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，生理鹽水產(chǎn)生了和嗎啡一樣的功效，成功抑制了實(shí)驗(yàn)對(duì)象的疼痛。
在這個(gè)實(shí)驗(yàn)中，生理鹽水充當(dāng)了一種“安慰劑”，它并沒(méi)有實(shí)際療效，卻產(chǎn)生了和嗎啡一樣的功效。這就是所謂的 “安慰劑效應(yīng)”，它是美國(guó)麻醉學(xué)家提出的概念。指的是病人雖然獲得無(wú)效的治療，但由于預(yù)料或相信治療有效，而讓病患癥狀得到緩解的現(xiàn)象。
“醫(yī)療領(lǐng)域，安慰劑效應(yīng)是臨床醫(yī)生熟悉的一種治療效應(yīng)，也成功緩解了一些病人的痛苦和最大程度減輕藥物所致的副反應(yīng)?！?南京腦科醫(yī)院精神大科副主任、精神一科科主任孫靜說(shuō)，在他們醫(yī)院門(mén)診和病房，有時(shí)會(huì)接診一些有明顯焦慮癥狀的患者，尤其是失眠，這些人在適當(dāng)治療好轉(zhuǎn)后仍然希望繼續(xù)使用藥物，以保證良好的睡眠質(zhì)量，不敢適當(dāng)減量或逐漸停藥。這種情況臨床和日常生活中很常見(jiàn)，過(guò)度的恐懼因減藥或停服藥會(huì)影響睡眠時(shí)間和質(zhì)量是他們繼續(xù)用藥的主要原因，而這些用藥是不必要的，且長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜催眠藥物會(huì)導(dǎo)致記憶力下降和耐藥性增加即用量越來(lái)越大。
應(yīng)對(duì)這類(lèi)患者，孫靜主任說(shuō)，可以使用醫(yī)學(xué)上的安慰劑效應(yīng)緩解他們的焦慮。即給予病人的藥物其成分是非藥物或僅僅是維生素成分，但心理上患者本人認(rèn)為是服藥了，會(huì)踏踏實(shí)實(shí)地入眠。一段時(shí)間后將這種“安慰劑”逐漸減量和停藥，在不知不覺(jué)中停用了患者不敢停服的這些藥物，而沒(méi)有癥狀的反跳。適時(shí)告知患者真實(shí)情況，這個(gè)時(shí)候往往他們是能接受的，這避免了焦慮癥狀的加重和藥物的直接副反應(yīng)或長(zhǎng)期不良效應(yīng)。
安慰劑效應(yīng)在其他領(lǐng)域也有驗(yàn)證，中國(guó)社會(huì)科學(xué)網(wǎng)的一項(xiàng)關(guān)于西南某大學(xué)的研究報(bào)告顯示，安慰劑效應(yīng)可以用于改善高校宿管人員在工作中產(chǎn)生的消極心理狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)中,研究人員通過(guò)書(shū)面材料、口頭告知的形式將“日常工作可以獲得鍛煉身體的效果”這樣的信息告訴安慰劑組被試(宿管人員)。實(shí)驗(yàn)前后對(duì)所有的被試進(jìn)行生理指標(biāo)、工作倦怠水平的測(cè)試。結(jié)果發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)“安慰劑”影響的被試在一定程度上提高了生理健康水平,并且他們消極的心理狀態(tài)也有所改善。唱歌、跳舞、教學(xué)過(guò)程中安慰劑效應(yīng)也顯著提高了參與者的心理健康水平。
有人認(rèn)為安慰劑是一種欺騙行為。孫靜主任說(shuō)，使用安慰劑是在特定情況下，即患者焦慮，癥狀嚴(yán)重程度與實(shí)際不符，又患者固執(zhí)使用藥物甚至是超量，與家屬共同討論、家屬同意情況下，可以考慮這樣的方法讓患者順利減藥或停藥。
安慰劑效應(yīng)還有相反的一面“反安慰劑效應(yīng)”。生活中曾出現(xiàn)過(guò)這樣的情節(jié)：兩個(gè)病人拿錯(cuò)了診斷書(shū)，結(jié)果真正患病的人精神放松日益健康，而健康的那個(gè)人反倒一蹶不振；壓力和恐懼確實(shí)會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，讓人更容易患病。
“神藥”暢銷(xiāo)：安慰劑效應(yīng)疊加人們對(duì)健康的渴望
現(xiàn)實(shí)生活中，充斥著各類(lèi)“神醫(yī)”“神藥”，以部分虛假保健品為代表的“神藥”甚至形成產(chǎn)業(yè)化，街頭、朋友圈到處都是其“包治百病”的虛假宣傳，雖然一些媒體在科普辟謠保健品的危害，但是依舊阻擋不了中老年人的消費(fèi)熱情，“神醫(yī)”“神藥”的橫行必然少不了“安慰劑效應(yīng)”的加成。
2018年6月，江蘇警方破獲一起特大保健品詐騙案，騙子將10余元的無(wú)效保健品賣(mài)到400元，僅僅兩三年時(shí)間就用騙得的款項(xiàng)在南京買(mǎi)了26套房，存下1300萬(wàn)現(xiàn)金。保健品行業(yè)的從業(yè)者們正是利用了中老年人對(duì)健康身體的渴望，通過(guò)大肆宣揚(yáng)某些食品對(duì)身體健康的超常功效來(lái)哄騙中老年人來(lái)達(dá)到賺錢(qián)的目的，而很多情況下所謂的療效也不過(guò)是安慰劑效應(yīng)在起作用。
江蘇省保健食品化妝品安全協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)高湘陵接受采訪時(shí)也表示，許多老百姓混淆了保健食品、普通食品、藥品的概念。而騙子和不法企業(yè)就是利用普通食品冒充保健食品來(lái)欺騙消費(fèi)者。
“但對(duì)保健品也不能一棒子打死，安慰劑作用也會(huì)產(chǎn)生積極效應(yīng)。”有保健專(zhuān)家表示，真正患病的病人，如果在他們身體不適的情況下適當(dāng)使用保健品給予自身安慰，能夠給他們帶來(lái)治愈的希望。
社會(huì)上也有很多“神醫(yī)”，很多人慕名去看病，“神醫(yī)”也被傳的神乎其神。央視曾報(bào)道描述過(guò)神醫(yī)治療疾病的過(guò)程：綠豆治百病，紅薯能抗癌；有科學(xué)素質(zhì)的人會(huì)明白這些方法治病肯定不靠譜，就算有效也僅是起到安慰劑的作用。但僅憑安慰劑效應(yīng)，神醫(yī)”不可能“百發(fā)百中”，那他們是如何做到萬(wàn)無(wú)一失的？答案就是“幸存者偏差”。
幸存者偏差”是一種常見(jiàn)的邏輯謬誤，指的是只能看到經(jīng)過(guò)某種篩選而產(chǎn)生的結(jié)果，而沒(méi)有意識(shí)到篩選的過(guò)程，因此忽略了被篩選掉的關(guān)鍵信息。來(lái)找“神醫(yī)”看病的人都是聽(tīng)信“神醫(yī)”的事跡才會(huì)來(lái)治療，而不相信的病人不會(huì)來(lái)治病，也不會(huì)出現(xiàn)在“神醫(yī)”的醫(yī)治現(xiàn)場(chǎng)，所以在“神醫(yī)”處看病的都是經(jīng)過(guò)篩選過(guò)的人，他們只會(huì)相信，不會(huì)懷疑。無(wú)論“神醫(yī)”還是“神藥”都支撐起了一個(gè)龐大的產(chǎn)業(yè)鏈，主要靠的就是安慰劑效應(yīng)發(fā)揮的作用。
正確看待安慰劑效應(yīng)：作用有限，信賴(lài)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
“安慰劑效應(yīng)”在醫(yī)療領(lǐng)域的運(yùn)用，已經(jīng)充分證明了其有效性，甚至可以在不依賴(lài)藥物的情況下讓身體自行產(chǎn)生藥理反應(yīng)。但是，在日常生活中，還有更多的疾病需要運(yùn)用藥品和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，“安慰劑效應(yīng)”并不是萬(wàn)能的。
“臨床中還有一部分患者是嚴(yán)重焦慮，這種情況甚至?xí)D(zhuǎn)換為軀體不適如疼痛感，這類(lèi)病人常常在綜合性醫(yī)院疼痛科、免疫科、消化科、心臟科等反復(fù)就診，又沒(méi)有查出陽(yáng)性的結(jié)果。進(jìn)行心理或精神上一些治療會(huì)改善，有時(shí)利用一些安慰劑效應(yīng)對(duì)他們也是有效。但需注意的是，真正有軀體疾病的病人，安慰劑療法并不適用。”孫靜坦言。
2015年，新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上登了一篇論文指出，安慰劑能夠幫助緩解癥狀，但有些疾病很難治愈。比如給癌癥患者用安慰劑，大概可以緩解治療造成的嘔吐等不適，但腫瘤不會(huì)因此縮小。又比如給哮喘患者用安慰劑，他可能覺(jué)得自己舒服了一些，但很難期待客觀測(cè)量的肺功能會(huì)因此而改善。而且在臨床試驗(yàn)中，安慰劑對(duì)照組的人有4%~26%的人因?yàn)楦弊饔枚袛喾幜?。其?shí)在真正的藥物中，有時(shí)也不能排除這樣的可能性。
“安慰劑效應(yīng)雖對(duì)疾病有一定效果，但不宜太過(guò)于高估安慰劑的效果。人類(lèi)的免疫系統(tǒng)對(duì)于普通的常見(jiàn)的疾病來(lái)說(shuō)，即使沒(méi)有安慰劑的輔助，還是可以應(yīng)付絕大部分疾病?！庇锌破兆骷冶硎荆瑢?duì)于嚴(yán)重疾病，安慰劑效應(yīng)起到的作用比較有限，這時(shí)應(yīng)利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)手段，疊加安慰劑效應(yīng)，才是目前治療疾病的最有效手段。
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