患者咨詢：
醫(yī)生您好，我在幾個(gè)月前發(fā)現(xiàn)四肢皮膚大面積瘀斑，到醫(yī)院檢查血常規(guī)，血小板計(jì)數(shù)為0，隨后住院接受治療，醫(yī)生給我輸了血小板兩袋，還采用了激素沖擊治療，現(xiàn)在在家口服激素類藥物。目前，血小板數(shù)值已經(jīng)正常，但還沒(méi)敢停用激素，害怕血小板復(fù)發(fā)再降。我該怎么辦？怎么減激素直至停藥？
血液科醫(yī)生：
你好，目前西醫(yī)治療免疫性血小板減少癥，激素治療是首選治療方案。用足量足療程后，需要減撤激素。
減撤激素的時(shí)候，每周復(fù)查血常規(guī)，減撤5mg，如果在減撤過(guò)程中，血小板數(shù)值不穩(wěn)定，可暫不減藥量，同時(shí)，可以適當(dāng)介入針對(duì)性中醫(yī)調(diào)理治療，輔助激素類藥物減量直至停用。
注意：
激素可使毛細(xì)血管脆性減低，減輕出血癥狀；抑制單核——巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬和破壞附有抗體的血小板；抑制血小板抗體的形成。激素可使2／3患者的病情得到改善。但效果多為暫時(shí)性的，停藥或減量的過(guò)程中，可能伴有病情的復(fù)發(fā)加重現(xiàn)象。
而激素在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，也會(huì)同時(shí)出現(xiàn)一些副作用，特別是長(zhǎng)期或大量使用激素會(huì)出現(xiàn)很多副作用：
① 抑制機(jī)體的免疫力，導(dǎo)致患者不能抵抗外來(lái)的病原菌，易發(fā)生感染性疾病，并可能加重已存在感染或使體內(nèi)感染潛在病灶擴(kuò)散；
② 誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍，影響患者的消化系統(tǒng)健康；
③ 引起飲食增加、易激動(dòng)、失眠、個(gè)別人可誘發(fā)精神病，偶爾可誘發(fā)癲癇；
④ 有可能會(huì)引起一些眼部疾病，使眼壓升高，誘發(fā)青光眼等。
需要血小板減少癥患者特別注意，如果出現(xiàn)副作用，要及時(shí)對(duì)癥治療，以防對(duì)身體產(chǎn)生不可逆的嚴(yán)重傷害。
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