「肩痛不能自舉」
一提到肩痛，很多人就會想到肩周炎，民間稱為「漏肩風」「凍結肩」。肩周炎好發(fā)于五十歲左右的人，因此又被稱為「五十肩」。
主要表現(xiàn)為：肩關節(jié)疼痛（夜間加重），活動受限（活動度降低，呈進行性加重）。晚期會發(fā)展成廢用性肌萎縮。
早在《黃帝內經》中就有「肩痛」的論述?！夺樉募滓医洝访枋龅健讣缤床荒茏耘e」，不能上舉，不能完成梳頭，穿衣服等動作。
肩膀痛，是不是就得了肩周炎
很多朋友可能會問，那是不是肩膀痛，就是得了肩周炎？
肩膀痛只是一個癥狀，能引起肩膀痛的原因有很多。
一般來說，先考慮肩部的因素。如肩周炎、肩袖損傷、凍結肩、肱二頭肌長頭肌腱炎、喙突炎等都可以出現(xiàn)肩部疼痛、活動受限的癥狀。
其次，頸椎病、膽囊炎也可以出現(xiàn)肩部疼痛的癥狀。
尤其要注意的是，心臟病也可能出現(xiàn)肩膀痛。
所以，如果發(fā)現(xiàn)自己肩部疼痛，應及時就醫(yī)，不要不明病因就想當然認為是肩周炎。
為什么會得肩周炎
目前肩周炎的病因和發(fā)病機制尚未完全明顯，一般考慮是滑膜炎和關節(jié)囊纖維化共同作用的結果。
從中醫(yī)角度看，肩周炎的發(fā)生離不開邪實、正虛兩大塊的原因。
邪實：風寒濕三氣雜至，合而為痹。肩關節(jié)過度勞損，或外傷因素。導致肩關節(jié)氣血瘀滯，經脈閉塞不通而發(fā)生疼痛。
正虛：年老體虛，肝腎虧虛、氣血不足。
《婦人大全良方》提到：「肩背痛，不可回顧，此手太陽氣郁而不行」。
從中醫(yī)經絡理論看，肩部為手太陰肺經、手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經循行所過。經絡氣血受阻，瘀滯不通，發(fā)為肩痹疼痛。
肩周炎能不能治好
肩周炎有自限性（自身免疫系統(tǒng)經過一段時間可完全清除病毒，從而使疾病在發(fā)生發(fā)展到一定程度后能自動停止， 并逐漸痊愈而不會造成慢性損傷），可以自愈。
但是及早治療，可以減輕疼痛，防止病情惡化或留下后遺癥如肌萎縮等，以保持肩關節(jié)活動度。
中醫(yī)在治療肩周炎方面有著明顯優(yōu)勢。
中醫(yī)辨證論治
內治法主要證型
1.風寒痹阻證
癥狀表現(xiàn)
肩部疼痛，遇寒痛劇，得熱則減；疼痛可向頸部及前臂放射，舌質淡，苔薄白，脈弦緊。以肩部疼痛，遇寒痛劇，得熱則減為本證辨證要點。
治法
祛風散寒，通絡通絡。
代表方
肩凝湯加減。
2.寒凝血瘀證
癥狀表現(xiàn)
肩部刺痛、冷痛，痛處固定，痛劇；痛處拒按，晝輕夜重，上肢活動受限；舌質紫黯，苔薄白，脈沉澀。以肩部刺痛、冷痛，痛處固定，痛劇為本證辨證要點。
治法
溫經散寒，活血化瘀。
代表方
烏頭湯合補陽還五湯加減。
3.風濕熱痹證
癥狀表現(xiàn)
肩關節(jié)疼痛灼熱紅腫，發(fā)熱口渴，汗出惡風，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。以肩部灼熱紅腫疼痛，遇熱加重為本證辨證要點。
治法
清熱通絡，祛風除濕。
代表方
白虎桂枝湯加減。
4.風濕著痹證
癥狀表現(xiàn)
肩關節(jié)疼痛，重著，肌膚麻木，手足沉重，活動不便，苔白膩，脈濡緩。以肩部沉重酸痛，遇潮濕天或潮濕環(huán)境加重為本證辨證要點。
治法
除濕通絡，祛風散寒。
代表方
薏苡仁湯加減。
5.肝腎虧虛證
癥狀表現(xiàn)
肩部酸痛，肌肉萎縮無力，腰膝酸軟；疼痛時輕時重，纏綿不愈；舌質淡紅，苔薄白，脈沉細。以肩部酸痛，肌肉萎縮無力，腰膝酸軟為本證辨證要點。
治法
滋補肝腎，通絡止痛。
代表方
獨活寄生湯加減。
6. 痰瘀互結證
癥狀表現(xiàn)
肩部刺痛、麻木、沉困， 痛處不移；面色黯黧，或胸悶痰多；舌紫有瘀斑，苔白膩，脈弦澀，或弦滑。以肩部刺痛、麻木、沉困，痛處不移為本證辨證要點。
治法
活血祛瘀，化痰通絡。
代表方
雙合湯加減。
注：以上方劑僅供參考，具體請在醫(yī)師辨證指導下進行。
中醫(yī)外治法
1.針刺
一般來說，主要配穴有肩井穴，肩髃穴，肩髎穴，后溪穴，合谷穴…
吳薇薇等選取魚際、三間、后溪、合谷、八邪共 6 個穴位進行針灸刺激，采用平補平瀉的方法，治療3個療程后發(fā)現(xiàn)臨床總體有效率高達95.6%。
鄭穎穎等應用手足同名經配穴法治療肩周炎早期肩關節(jié)活動障礙患者30例，得出總體有效率高達100%，可以改善早期疼痛及活動障礙癥狀，并且有效阻止病程繼續(xù)發(fā)展。
2.推拿
馬雪峰采用循經推拿治療肩周炎患者 42 例，治愈 21例、好轉19例、無效 2例，治療有效率超過 95%，推拿能有效改善肩部疼痛不適感并增加肩關節(jié)功能活動度， 具有通絡止痛、松解粘連、通利關節(jié)、緩解疲勞的作用。
3.拔罐
劉胥通過循經走罐、痛點反復走罐等方法，發(fā)現(xiàn)可以有效緩解肩部肌肉痙攣，止痛并松解粘連。
4.小針刀
項小林等選取肩周炎患者60例隨機分組， 治療組采用小針刀療法，對照組運用封閉配合針灸治療，發(fā)現(xiàn)療程結束后，治療組患者在肩關節(jié)活動度、疼痛上優(yōu)于對照組，療效確切。
多提一句，小針刀也是一個手術，一定要到正規(guī)醫(yī)療機構就診規(guī)范操作，減少手術并發(fā)癥。
5.功能鍛煉
功能鍛煉，可以說是預防及治療肩周炎最有效、最便捷的方法之一。
常見的功能鍛煉有：爬墻法，劃圈法，拉輪法等。
▲肩周炎功能鍛煉：手指爬墻
▲肩周炎功能鍛煉：劃圈
▲肩周炎功能鍛煉：拉輪
傳統(tǒng)功法如易筋經引導法、太極拳、八段錦等，也對肩周炎的治療有明顯的輔助作用。
張懷志團隊就發(fā)現(xiàn)八段錦治療肩周炎安全可靠，與常規(guī)肩關節(jié)功能鍛煉相比，臨床療效更好。
不過要強調一點，鍛煉要循序漸進，量力而行，不要過度勞累。
預防及注意事項
1.避風寒，做好保暖
注意肩部保暖，夜臥時避免肩部暴露于外。
2.及時就醫(yī)，堅持功能鍛煉
肩周炎的治療是需要耐心的，若因怕痛，肩關節(jié)長期不動，肩部的肌肉尤其是三角肌就容易發(fā)生萎縮，不利于肩關節(jié)功能的恢復。
▍參考資料
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