王某某,男,60歲,2013年5月3日初診。
患者訴患陰囊濕疹半年余,夜間瘙癢劇烈。經(jīng)中西醫(yī)治療,癥狀未能減輕。查見患者慢性陰囊濕疹,陰囊表面皮膚干燥肥厚,皺紋變深,呈核桃皮狀,常有薄薄的痂皮和鱗屑,皮膚色素加深。舌紅,少苔,脈細數(shù)。
辨證為陰陽失調(diào)、氣血失和,處以調(diào)和陰陽、中和氣血、滋血潤燥之法。用四藤煎(天仙藤、鉤藤、首烏藤和雞血藤)外洗。
處方:天仙藤50克,雞血藤20克,鉤藤20克,夜交藤20克,蛇床子30克,北沙參20克,麥冬20克,馬勃20克,山豆根10克,銀花20克,赤芍20克,白鮮皮10克,5劑,每劑洗3次,每日1~2次。
再診時,述洗至3劑后,瘙癢減輕,皮膚轉(zhuǎn)潤,精神,飲食俱佳。再擬 :天仙藤50克,雞血藤20克,鉤藤20克,夜交藤20克,當歸20克,生地15克,防風10克,苦參30克,秦皮30克,牡蠣30克,地膚子20克,蟬蛻10克,杭菊15克,馬勃15克,5劑??诜?a target="_blank" >連翹敗毒片,每日2 次,每次4片。
1個月后來復診,局部已接近正常皮膚[],惟覺陰囊稍有干燥不適感。再用:天仙藤50克,雞血藤20克,鉤藤20克,夜交藤20克,木饅頭20克,苦參30克,秦皮20克,地膚子15克,蛇床子15克,生地20克,玉竹15克,玄參20克, 5劑,用法同上。治療近兩個有痊愈。
按 四藤煎(天仙藤、鉤藤、首烏藤和雞血藤),為已故著名皮科專家趙炳南調(diào)和陰陽氣血的基本配伍方劑。藤主通,能循脈絡(luò),無微不至。陰陽所以不和皆不通之故也,不通則氣血不和,常致氣滯血瘀。藤類藥纏繞蔓延,縱橫交錯,無所不至,可通行十二經(jīng)脈,行氣活血。其中天仙藤性苦溫,歸肝、脾、腎經(jīng),用之可祛風活血利水,使氣無不行,血無不活,周身上下得以條達;鉤藤性甘,微寒,歸肝、心包經(jīng),輕能透發(fā),清能泄熱,故可清熱平肝,下氣寬中。此兩味藥主陽,調(diào)氣,皆可祛風。首烏藤,性甘、平,歸心、肝經(jīng),有養(yǎng)血益肝安神之功;雞血藤,苦,微甘、溫,歸肝經(jīng),有養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)之功。此兩味藥主陰,皆有養(yǎng)血之功。故四藥合用,使氣行血活,以達調(diào)和陰陽之功。在用四藤煎全程治療中佐入清熱解毒(馬勃、山豆根、銀花、赤芍、白鮮皮)、滋陰涼血(玄參、生地、北沙參、麥冬)、鎮(zhèn)潛息風(鉤藤、夜交藤、牡蠣、蟬蛻)等味,并配合清熱敗毒藥口服,解半載難愈之疾。