動靜脈瘺定義及臨床表現(xiàn)
動靜脈瘺定義及臨床表現(xiàn)
定義：
指動脈與靜脈之間存在異常通道，部分動脈血液不經(jīng)過毛細血管灌注而直接進入靜脈系統(tǒng)。根據(jù)患者病發(fā)原因的不同而分為先天性、后天性兩種類型 ，創(chuàng)傷性動靜脈瘺屬于后天性。
臨床表現(xiàn)：
部分患者表現(xiàn)為搏動性腫塊，部分患者伴有患肢腫脹、靜脈曲張，皮溫升高；持續(xù)震顫、心臟增大、脈率提升以及心力衰竭等癥狀。
動靜脈瘺的分型
洞口型：累及的動、靜脈緊密粘連，直接溝通。
管狀型：動脈及靜脈之間有管道樣的通道，通過管狀通道相通。
囊瘤型：動脈及靜脈破裂后血液流出包裹在一起形成瘤狀腫塊。
聲像圖表現(xiàn)
灰階超聲：
瘺口近端的動脈及靜脈管徑增粗；瘺口遠心端的動脈管徑變細；動脈粗與細之交界處可尋找到瘺口?？砂橛袦\靜脈的曲張。
彩色多普勒超聲：
瘺口處可探及五彩的湍流信號。
PW：
瘺口處出現(xiàn)五彩鑲嵌彩色血流圖像 , 頻譜為高速、低阻、單向、連續(xù)血流頻譜，呈毛刺狀；瘺口近心端動脈呈高速、低阻血流頻譜 , 瘺口遠心端動脈 呈低速、高阻血流頻譜 。靜脈內(nèi)探及動脈樣頻譜是其特征性表現(xiàn)，由于靜脈壓增高，瘺口遠心段的靜脈可出現(xiàn)血流反向。
病例1 洞口型動靜脈瘺
男 60歲 左側(cè)大腿上份刀傷后5年，左下肢腫脹，皮溫升高，靜脈曲張，色素沉著。
US：左側(cè)股淺動脈上段與股總靜脈動-靜脈瘺，瘺口近端動脈及靜脈管徑增粗，遠端動脈流速稍減慢，左側(cè)大隱靜脈曲張。
瘺口血流頻譜為高速湍流頻譜；瘺口近心端股總靜脈頻譜為動脈化的高速血流頻譜。
女， 76歲， 冠狀動脈造影后。
US：右側(cè)股動脈假性動脈瘤；右側(cè)股淺動-靜脈瘺。
DSA：右側(cè)股動脈及分支血流通暢，右側(cè)股淺動脈距離股總動脈分叉處約2cm可見破口，有造影劑流向假性動脈瘤，繼之流向股靜脈。
CDFI:動靜脈之間管狀通道。PW：右側(cè)股淺靜脈內(nèi)動脈樣頻譜。
動脈的另一側(cè)可見假性動脈瘤，破口處雙期雙向血流頻譜。
男 36歲 移植腎破裂摘除術(shù)后，右側(cè)髂外動靜囊瘤型動靜脈瘺。
灰階及CDFI 可見髂外動靜脈均破裂，形成一囊瘤狀腫塊。
動脈內(nèi)探及高速低阻動脈頻譜，靜脈頻譜動脈化。
動脈粗-細交界處；
動脈血流頻譜由高速低阻型變?yōu)榈退俑咦栊吞帲?/p>
一條靜脈內(nèi)的動脈樣血流頻譜最高流速處；
動靜脈交界處湍流高速頻譜。
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