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病例介紹：

患者年輕女性，人工流產(chǎn)術(shù)后20+天，陰道淋漓出血， 血HCG陰性。

彩超圖像如下所示

子宮縱切：前壁近宮底處見(jiàn)液性為主的混合回聲，宮腔線尚清晰，內(nèi)膜不厚，未見(jiàn)明顯殘留物回聲。

CDFI ：其內(nèi)充滿血流信號(hào)，并可見(jiàn)彩色混疊

頻譜呈高速低阻動(dòng)脈血流

二維動(dòng)態(tài)顯示

彩色動(dòng)態(tài)顯示

子宮動(dòng)靜脈瘺

子宮動(dòng)靜瘺是指子宮動(dòng)脈與靜脈之間存在異常交通，子宮動(dòng)脈血進(jìn)入子宮靜脈，分為先天性和獲得性兩種，獲得性多發(fā)生于宮腔手術(shù)創(chuàng)傷后（如流產(chǎn)、刮宮、清宮術(shù)后等)

臨床表現(xiàn)

最常見(jiàn)的癥狀是月經(jīng)過(guò)多或陰道出血，出血常有突發(fā)、反復(fù)、量多等特點(diǎn)。

少數(shù)患者表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道出血或行宮腔操作后陰道出血增多，嚴(yán)重者可危及生命。

超聲表現(xiàn)

二維超聲表現(xiàn)：肌層內(nèi)出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)，部分呈管狀結(jié)構(gòu)；

彩色多普勒  ：超聲病灶區(qū)內(nèi)血流極豐富，呈五彩鑲嵌混疊血流信號(hào)；

頻譜多普勒  ：呈動(dòng)靜瘺特征頻譜 高速、低阻、毛刺、無(wú)空窗

鑒別診斷

主要與滋養(yǎng)細(xì)胞疾病及宮腔內(nèi)殘留物鑒別。

治療

子宮動(dòng)靜脈瘺的治療方法有：保守治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)和子宮切除術(shù)等。

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)目前在臨床已取得較好的效果。

子宮切除術(shù)僅適用于無(wú)生育要求、反復(fù)大量出血、隨訪條件差、合并導(dǎo)致陰道出血的其他疾病、保守治療或多次栓塞失敗者。