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【科室力量】腹膜透析患者新福音—新型腹膜透析置管拔除術(shù)

寶雞高新人民醫(yī)院

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寶雞高新人民醫(yī)院是按三級綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、科研教學(xué)為一體的高檔次、現(xiàn)代化大型綜合醫(yī)院。

七月初,我院腎病內(nèi)科又成功為一位尿毒癥腹膜透析導(dǎo)管失去功能的患者行新型腹膜透析置管拔除術(shù)—“PULL(薅)”。自此,腎病內(nèi)科今年已使用新方法為3名患者拔除了失功導(dǎo)管,在寶雞地區(qū)率先開展此項新技術(shù),為患者提供新的醫(yī)療選擇,減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān),也給寶雞地區(qū)腹膜導(dǎo)管失功患者帶來新的福音。

什么是腹膜透析?

腹膜透析(Peritoneal dialysis)是利用腹膜作為半滲透膜,利用重力作用將配制好的透析液經(jīng)導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔。

在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差,高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(彌散作用);水分則從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動(滲透作用)。通過腹腔透析液不斷地更換,以達到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。

手術(shù)流程

術(shù)前準(zhǔn)備

消毒

鋪巾

局部浸潤麻醉

持續(xù)牽拉導(dǎo)管直至內(nèi)

外CUFF與皮下組織分離

導(dǎo)管順利拔出

新型術(shù)VS傳統(tǒng)手術(shù)

新型手術(shù)

傳統(tǒng)手術(shù)

創(chuàng)傷小

創(chuàng)傷大

手術(shù)時間短

皮膚傷口愈合較慢

術(shù)后恢復(fù)快

殘留較大疤痕

什么情況下時應(yīng)當(dāng)拔除透析管?

①皮下隧道內(nèi)難以控制的化膿性炎癥;

②難以治愈的透析管出口處嚴(yán)重感染;

③難以控制的多發(fā)性腹膜炎,尤其是真菌性腹膜炎。

④糞性腹膜炎;

⑤持續(xù)性透析液漏;

⑥透析液引流不暢,且經(jīng)其他方法處理仍不能恢復(fù)正常引流者;

⑦透析管完全堵塞者;

⑧可逆行尿毒癥,腎功能恢復(fù)而停止腹膜透析治療;

⑨改行血透或腎移植者。

荊欣庚  

腎病內(nèi)科副主任

主任簡介

原成都腎病醫(yī)院內(nèi)一科主任及血液透析中心負(fù)責(zé)人?!度獫{置換治療視神經(jīng)脊髓炎一例》等論文被“第八屆國際腹膜透析大會亞太分會暨中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會2017年血液凈化論壇”錄用交流。
業(yè)務(wù)擅長:中西醫(yī)結(jié)合治療各種急慢性腎臟病,腎臟免疫疾病,率先開展血漿置換、人功肝、血漿灌流等多項新技術(shù),對腎臟病理、血液凈化方式的選擇及維持性血液透析并發(fā)癥的預(yù)防和治療有豐富的臨床經(jīng)驗。

寶雞高新人民醫(yī)院腎病內(nèi)科

科室簡介

科室設(shè)有專家門診,??撇》考皩氹u市最大的標(biāo)準(zhǔn)化血液透析室,現(xiàn)有各級醫(yī)護人員30余人,其中中高級職稱3名,均曾在部隊三甲醫(yī)院腎病科工作數(shù)十年,積累了豐富的臨床經(jīng)驗,診療技術(shù)達省內(nèi)一流水平。

就診環(huán)境優(yōu)雅,住院病房寬敞舒適,設(shè)有VIP、單人間、雙人間及三人間,均配有中央空調(diào)、液晶電視、獨立衛(wèi)生間及浴室,每晚提供熱水。

血液透析室目前購進進口貝朗血液透析機28臺,康德威水處理機1臺,血液濾過機3臺,單泵灌流機1臺,透析大廳可容納幾百人透析。透析所用的耗材均為原裝進口,確保透析質(zhì)量。

本期供稿:劉鑌濤(腎病內(nèi)科)

本期編輯:張張

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