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隨著CT在體檢中的廣泛運(yùn)用，越來(lái)越多人在體檢報(bào)告中被發(fā)現(xiàn)“肺結(jié)節(jié)”，且飛、且結(jié)節(jié)大小發(fā)現(xiàn)得越來(lái)越小。據(jù)統(tǒng)計(jì)，接受胸部CT掃描的成年人，約20%的人可能會(huì)診斷出肺結(jié)節(jié)。另外研究表明，接受低劑量CT肺部篩查的50歲以上人群中，有40%-50%的人也都會(huì)診斷出肺結(jié)節(jié)。

2020年10月28日轟動(dòng)全網(wǎng)的“常熟商業(yè)銀行肺結(jié)節(jié)事件”大家有更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。

那么，什么是肺結(jié)節(jié)？肺結(jié)節(jié)離肺癌有多遠(yuǎn)？得了肺結(jié)節(jié)還能正常申請(qǐng)保險(xiǎn)嗎？今天芝姐和大伙聊聊肺結(jié)節(jié)的那些事。

肺結(jié)節(jié)通常是指肺內(nèi)直徑3.0cm、單發(fā)的、圓形或類圓形的結(jié)節(jié)性病變

肺結(jié)節(jié)可以是肺癌,也可以是肺良性腫瘤如錯(cuò)構(gòu)瘤、肺炎癥性假瘤、肺轉(zhuǎn)移瘤、硬化性血管瘤等。肺結(jié)節(jié)在CT掃描上顯示為白色的斑點(diǎn)或白色陰影,在影像檢查中被稱為“硬幣病變”。

 肺結(jié)節(jié)按照密度分為實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)三類。

高危職業(yè)暴露者,如化工廠、粉塵工廠的工人、消毒工人；

存在肺部真菌或細(xì)菌感染及相關(guān)病史者；

吸煙或曾有吸煙史者；

絕大部分肺結(jié)節(jié)不等于肺癌！

美國(guó)胸外科協(xié)會(huì)官方網(wǎng)站的患者宣教材料上，明確表示在所有肺結(jié)節(jié)中,惡性肺結(jié)節(jié)(早期肺癌)的比例不足5%。

雖然肺結(jié)節(jié)中大部分都是良性結(jié)節(jié),但這并不代表,一旦被確診肺結(jié)節(jié)就可以掉以輕心。因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)本身存在著惡變的可能。結(jié)節(jié)直徑越大、年齡越大、邊緣不規(guī)則、合并高危因素越多,其惡變概率也就越大。

惡變概率的排列順序:部分實(shí)性結(jié)節(jié)>磨玻璃結(jié)節(jié)>實(shí)性結(jié)節(jié)。

以下為2017版Fleischner指南 針對(duì)成年人偶然檢出肺結(jié)節(jié)的管理建議

危險(xiǎn)信號(hào)：

如果胸部CT 報(bào)告出現(xiàn)以下字眼時(shí)就要高度警惕：

畢竟肺癌作為作為男性第一高發(fā)重疾，女性第二高發(fā)重疾，保險(xiǎn)公司不得不重視和嚴(yán)謹(jǐn)。  

核保結(jié)論與被保險(xiǎn)人年齡、性別、家族史（家族里是否有因肺癌過(guò)世）、職業(yè)、吸煙習(xí)慣、胸部影像學(xué)檢查及相關(guān)治療情況等綜合考慮。個(gè)案沒(méi)有參考價(jià)值。

具體情形如下：

意外險(xiǎn)：標(biāo)體承保；

壽險(xiǎn)：有可以直接標(biāo)體承保的公司；

重疾險(xiǎn)：大部分延期、拒保；某安人壽直接除外肺部惡性腫瘤疾病承保，但發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)大小不能大于5mm。HQ人壽部分產(chǎn)品，有機(jī)會(huì)標(biāo)體，需要滿足：35周歲以下，孤立實(shí)性結(jié)節(jié)<4mm。

真想要按照標(biāo)體承保進(jìn)來(lái)要怎么辦？穿刺活檢或者手術(shù)切除，做病理檢查確認(rèn)是良性，觀察超過(guò)一年，且無(wú)新發(fā)結(jié)節(jié)(需要提供手術(shù)一年后復(fù)診報(bào)告)。

醫(yī)療險(xiǎn)：百萬(wàn)醫(yī)療拒保，部分中高端醫(yī)療可以將肺結(jié)節(jié)作為既往癥除外承保。

只有除外的核保結(jié)論，咱們要上車嗎？這是當(dāng)事人必須要去做的一個(gè)選擇題。自己評(píng)估下真正去做活檢或者穿刺手術(shù)的可能性有多大？理想點(diǎn)，做完還得等上一年才有去申請(qǐng)保險(xiǎn)的機(jī)會(huì)。那么在等待的過(guò)程中，咱們可能就是一個(gè)裸奔的狀態(tài)。其實(shí)咱們除了肺部，還有那么多臟器都是需要得到保障的，它們其實(shí)是不愿意等待的吧。如何平衡和取舍，大家自行找答案。

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