說(shuō)到糖尿病，患者常聽(tīng)到“強(qiáng)化降糖”這個(gè)詞。它是指應(yīng)用強(qiáng)化的藥物治療方案，使患者的血糖在較短時(shí)間達(dá)到理想控制，代謝紊亂得到糾正，具體手段包括使用胰島素、聯(lián)合使用口服降糖藥及胰島素、口服降糖藥聯(lián)用等多種方法。近年“強(qiáng)化降糖”頗受關(guān)注，與涉及糖尿病并發(fā)癥的臨床研究有關(guān)。
糖尿病對(duì)生命的危害主要來(lái)自并發(fā)癥。2000年后，國(guó)際上幾個(gè)大型的臨床研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)化降糖后大血管并發(fā)癥沒(méi)有明顯減少。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院進(jìn)行的一個(gè)1萬(wàn)多人參與的研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)化降糖后死亡率反而高于普通治療的人群。深入分析發(fā)現(xiàn)，這些研究之所以死亡率增加，是由于患者的糖尿病病史長(zhǎng)，血糖一直沒(méi)有得到很好的控制，很多人已經(jīng)并發(fā)了心血管疾病，再?gòu)?qiáng)化降糖結(jié)果并不好。
而在另一個(gè)研究中，對(duì)于新發(fā)的糖尿病患者，一半人進(jìn)行強(qiáng)化降糖，一半人進(jìn)行常規(guī)治療，幾年后都恢復(fù)到常規(guī)治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受強(qiáng)化治療的患者的各種并發(fā)癥（大血管并發(fā)癥、腎病、視網(wǎng)膜病變等）都明顯減少，證明降低血糖好處是很多的。
上述兩個(gè)臨床試驗(yàn)結(jié)果告訴我們，強(qiáng)化降糖并非適合于每一個(gè)人。
以下人群需要強(qiáng)化降糖：1.新發(fā)病的糖尿?。?.持續(xù)高血糖的非肥胖患者；3.不能控制的體重降低和高血糖；4.口服降糖藥失效；5.口服藥及飲食不能控制的嚴(yán)重高甘油三酯血癥；6.對(duì)于起病較急、癥狀明顯、體重顯著減輕、病程較短的新診斷2型糖尿病患者，宜采用短期胰島素強(qiáng)化治療，迅速控制臨床癥狀和高血糖狀態(tài)，從而減輕對(duì)胰島β細(xì)胞的早期糖毒性和脂毒性作用。研究表明，在血糖良好控制的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化治療可以使與糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性降低12%，尤其微血管并發(fā)癥下降25%，心肌梗死下降16%。
下列四類人則不需要強(qiáng)化降糖：1.兒童。因?yàn)檠褐谐渥愕钠咸烟菍?duì)于大腦發(fā)育至關(guān)重要。2.高齡糖尿病患者。低血糖可能會(huì)引發(fā)老年患者中風(fēng)和心梗的發(fā)生。而且，強(qiáng)化降糖的主要目標(biāo)是預(yù)防日后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，最適用于那些預(yù)期能夠生存至少10年以上的糖尿病患者。3.已患有糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，如終末期腎病、失明、心血管疾病的患者。強(qiáng)化降糖的“弊”將會(huì)大于“利”。4.存在未察覺(jué)的低血糖癥的糖尿病患者。
