2008-05-12 14:52:00 來源:/作者: 瀏覽:0 字號:[
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《家庭醫(yī)學(xué)》如果告訴你王濤是一個糖尿病患者，恐怕那種感覺只有用“不可思議”來形容。不過，他對患病的事實毫不避諱，“認識疾病本身對糖尿病病人特別重要！”王濤如是說。在許多乒乓球重大賽事的轉(zhuǎn)播中，我們經(jīng)常能看到一個忙碌而熟悉的身影，他既是名將王皓的教練，又是比賽的電視評論員，而且他還偶爾在舞臺與熒屏上一展才藝，他就是"全能"的一代乒乓名將王濤。
血糖儀??乒壇外的致勝武器
如果告訴你王濤是一個糖尿病患者，恐怕那種感覺只有用“不可思議”來形容。不過，他對患病的事實毫不避諱，“認識疾病本身對糖尿病病人特別重要！”王濤如是說。
王濤患糖尿病始于到八一隊做教練。那個時候，王濤剛剛從運動員的位置上退下來，運動量一下子就降了下來，吃得又特別豐富，糖尿病便發(fā)生了。 一開始的時候他也曾擔(dān)心、害怕、沮喪……不過，醫(yī)生跟他說，這個病并沒有想象中的可怕，只要按照科學(xué)的方法進行治療、生活方面注意、定期檢查就可以像正常人一樣工作和生活。話是這樣說，王濤心里還是心有余悸。從球員轉(zhuǎn)換到教練員，王濤的工作量和工作壓力增加了很多，除了平時指導(dǎo)隊員訓(xùn)練之外，他還需要經(jīng)常帶隊到國外比賽，簽轉(zhuǎn)機票、托運行李、酒店住宿等瑣事很多；重大賽事中，技戰(zhàn)術(shù)的安排、隊員心態(tài)的調(diào)整也是很費神的，一旦疲勞，病情就會不穩(wěn)定。后來醫(yī)生建議他隨身攜帶一臺自測儀器，經(jīng)常測一下血糖，以便隨時調(diào)整用藥。這個辦法倒很成功，雅典奧運會期間，他天天用儀器自測血糖。王濤坦言，“我的工作和生活并未受到糖尿病的多少影響”，看來，夕日賽場上那個沉穩(wěn)剛勁、運籌帷幄的世界冠軍在面對糖尿病時依然是個勝者。
血糖自測刻不容緩
到目前為止，糖尿病沒有有效根治的辦法，但通過包括飲食控制、運動，血糖監(jiān)測，糖尿病自我管理教育和藥物治療等等在內(nèi)的綜合性治療，病情是可以控制的?？墒茄潜O(jiān)測，尤其是患者平時的血糖自我監(jiān)測這個治療方案中的重要組成部分常被中國患者忽略。在我國，很多患者以為，一個月偶爾去醫(yī)院測一兩次血糖就可以了，缺乏自我監(jiān)測的概念。目前我國只有很少數(shù)的糖尿病患者擁有自己的血糖儀，而在美國等國家，患者擁有血糖儀的比率是90% 以上?；颊咄捎谌狈ρ亲晕冶O(jiān)測的意識，導(dǎo)致不清楚自己是否達到治療目的，并最終引起嚴重的并發(fā)癥。糖尿病人最怕的就是并發(fā)癥，事實上，通過堅持平時血糖自我監(jiān)測，病人可以清楚地知道自己是否陷入危險區(qū)域，還可以幫助醫(yī)生及時為自己調(diào)整治療方案，遠離糖尿病并發(fā)癥，使自己放心地生活在安全區(qū)域內(nèi)。
歐美等國家通常是35歲以上的人都開始檢測血糖，在我國，年齡超過45歲、有糖尿病家族史、高脂血癥、高血壓、超重、肥胖、有巨大兒生育史的婦女等人群更應(yīng)及早檢測血糖。高危人群不僅要測空腹血糖，還要測餐后血糖，因為餐后血糖不正常的人多半是糖耐量代謝異常人群，他們雖然還不是糖尿病人，卻是糖尿病人的后備軍，其中有30%會變成糖尿病。早檢測、早預(yù)防可以省下大筆的治療費用，病人也可以少受很多痛苦。
如何進行血糖自測
要進行血糖自測，血糖儀必不可少。目前市場上各種品牌的血糖儀，價格在幾百元到兩千元之間，如果質(zhì)量有保證并操作正確，檢測結(jié)果一般都比較可靠。使用血糖儀時應(yīng)注意：
確定血糖值范圍
由于糖尿病患者血糖波動大，在治療過程中，一般不可能要求其血糖水平達到正常人的水平，因此只要達到空腹血糖4.0～7.8mmol/L（70～140mg/dl），餐后兩小時血糖6.0～10.0mmol/L（108～180mg/ dl），任何隨機時間血糖在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，同時又不發(fā)生低血糖，就可以認為血糖控制良好了。由于個體的差異，血糖控制目標(biāo)也因人而異，病人有必要隨時向醫(yī)生進行咨詢，根據(jù)自身情況確定血糖的適當(dāng)范圍。由于老年人容易發(fā)生低血糖，制定的血糖標(biāo)準可略高一點。糖尿病孕婦為了胎兒的健康發(fā)育，血糖要嚴格控制在標(biāo)準范圍內(nèi)。
掌握測糖時間
許多老糖尿病患者都知道要監(jiān)測空腹或餐前、餐后兩小時血糖。具體是：1.空腹血糖：指隔夜空腹8小時以上、早餐前采血測定的血糖值。中、晚餐前測定的血糖不能叫空腹血糖。2.餐前血糖：指早、中、晚餐前測定的血糖。3.餐后兩小時血糖：指早、中、晚餐后兩小時測定的血糖。4.隨機血糖：一天中任意時間測定的血糖，如睡前、午夜等。
自測血糖的操作方法
①調(diào)整血糖儀的代碼使其與您現(xiàn)在使用的試紙的代碼相同，注意不同時間購買的試紙有不同的代碼，所以必須先調(diào)整血糖儀的代碼。 ②洗手，用酒精消毒采血的手指。③手臂下垂30秒，以便使血液充分流到手指。4將采血針頭裝入刺指筆中，根據(jù)手指皮膚厚度選擇穿刺深度，刺破手指取適量血。⑤待血糖儀指示取血后，將血滴在血糖試紙指示孔上。⑥把血糖試紙插入血糖儀中。注意有的血糖儀需先將試紙插入血糖儀中，再將血滴在試紙上。⑦幾秒或十幾秒鐘之后，從血糖儀上讀出血糖值。⑧在記錄本上記錄血糖值和監(jiān)測時間。
調(diào)整監(jiān)測頻度
血糖監(jiān)測的時間和頻度，您可以和醫(yī)生商量后自己決定。當(dāng)近期血糖常常偏高時，應(yīng)監(jiān)測空腹及餐后兩小時血糖，它們能較準確地反映出您血糖升高的水平。而當(dāng)您近期經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時，最好注意監(jiān)測餐前血糖和夜間血糖?？梢試L試間隔一段時間，在某日的不同時間測4～6次血糖，了解一天24小時中血糖的變化規(guī)律。對于血糖控制較穩(wěn)定的患者，血糖監(jiān)測的間隔可以較長。血糖波動較大，換藥或調(diào)整劑量，妊娠或出現(xiàn)生病、手術(shù)、運動、外出、飲酒等各種生活應(yīng)急情況的患者，應(yīng)增加監(jiān)測頻率。另外，駕車時發(fā)生低血糖是非常危險的，因此駕車前監(jiān)測血糖十分必要。
怎么驗出的血糖才準確
自測血糖一定要注意操作過程，如果手指消毒后殘留酒精，檢測時挪動試紙條，血糖儀在檢測時發(fā)生移動或傾斜等等都會影響檢測結(jié)果。不過有的時候既使操作正確，測得的結(jié)果還是與正確值有一定偏差，這是因為測糖的過程中還受其他一些因素的影響，自測血糖時還要注意以下事項：
首先，若測試時采血量不足，特別是老人和兒童經(jīng)常難于從手指上取到足夠的血滴，因此會檢測失敗或測得偏低的結(jié)果，這時就需更換試紙條重新測定，或者選購需血量很少的機型。血量多一些一般是沒有問題的，但如果超出大多溢出測定區(qū)，有時也會導(dǎo)致失敗結(jié)果。另外，采血時因血流不暢而過度擠壓以及其它一些原因都會使檢測受到影響。
其次，血糖儀長期放置后，不可避免會受到環(huán)境中灰塵、纖維、雜物等的污染、特別是檢測時不小心涂抹在機上的血液，都會影響測試結(jié)果，因此血糖儀要定期檢查，清潔保養(yǎng)。對測試區(qū)的清潔一定要注意，擦拭時不要使用酒精或其它有機溶劑，以免損傷其光學(xué)部分。當(dāng)然，如果是生物傳感器型的血糖儀就不存在這個問題了。
最后，試紙條對檢測結(jié)果的影響是所有問題中最關(guān)鍵的，絕大部分的檢測誤差都是由試紙條的變質(zhì)變性所引起。很多血糖儀測試血糖的原理是血糖試紙上的酶（氧化酶或已糖激酶）與血液中的葡萄糖發(fā)生反應(yīng)并顯示顏色，血糖儀分辨后顯示讀數(shù)。血糖儀本身出現(xiàn)故障的可能性是很小的，但試紙條就會受到溫度、濕度、光線、化學(xué)物質(zhì)等的影響而發(fā)生變化，因此試紙條的儲存是很重要的。如避免潮濕，放在干燥陰涼的地方，手指等不要觸摸試紙條的測試區(qū)，選用單獨包裝的試紙條，購買試紙條時有效期一定要長等等。
掌握了以上知識，從現(xiàn)在開始，你也可以學(xué)著監(jiān)測自己的血糖值了。還要提醒廣大糖尿病患者，在監(jiān)測血糖的同時不要忘記做完整的血糖記錄。記錄項目應(yīng)包括測定日期、時間、血糖值、可能影響血糖波動的因素、飲食的多少、運動是否合理、藥物是否有效等。如果去醫(yī)院復(fù)診時帶上這些記錄，醫(yī)生就可以更準確地為你判斷病情、調(diào)整治療方案了。
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