臨近冬至，中國(guó)北方地區(qū)就要進(jìn)入“數(shù)九寒天”了。在氣溫驟然下降的時(shí)候，也是心血管疾病易發(fā)的季節(jié)，最近醫(yī)院每天都會(huì)收治數(shù)例心肌梗死的患者，有的人搶救成功，有的人無(wú)力回天。
心肌梗死發(fā)生后的搶救成功率，與就醫(yī)時(shí)間密切相關(guān)。大多數(shù)的患者把心肌梗死的表現(xiàn)，當(dāng)作了其他疾病，延誤了就醫(yī)時(shí)間，而錯(cuò)失搶救良機(jī)。
一、心肌梗死搶救的關(guān)鍵在于“及時(shí)”
曾有一個(gè)病例，在醫(yī)院做心電圖檢查時(shí)突發(fā)心梗、心跳驟停，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇，在30分鐘內(nèi)成功進(jìn)行溶栓治療，之后出院時(shí)，心臟功能基本上是“毫發(fā)無(wú)傷”。
另一個(gè)病例，胸痛1小時(shí)左右到達(dá)醫(yī)院，診斷為急性心肌梗死。醫(yī)生建議進(jìn)行介入支架治療，但患者本人還有他的妻子不相信醫(yī)生，認(rèn)為醫(yī)院是為了“多收錢(qián)”才建議做支架，一定要打電話問(wèn)親戚中的“明白人”拿主意。結(jié)果電話打了一個(gè)多小時(shí)才打通，但此時(shí)患者病情突然惡化，發(fā)生阿-斯綜合征，最終死亡。
心肌梗死，指的是為心臟供血的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了堵塞，造成血液供應(yīng)中斷，引起心肌細(xì)胞壞死，影響心臟泵血功能。
造成冠脈堵塞的原因有兩種，一種為粥樣硬化斑塊發(fā)生破潰，誘使血小板聚集形成血栓；一種為冠脈劇烈收縮、痙攣，造成管腔閉塞。
在發(fā)生心梗之后，只要能及時(shí)再通血管，就可以搶救心肌細(xì)胞，避免嚴(yán)重傷害。血管再通的時(shí)間越短越好，2小時(shí)內(nèi)血管再通搶救成功率較高，時(shí)間越久，預(yù)后越差。
二、發(fā)生心肌梗死時(shí)的表現(xiàn)
1、胸痛：心肌梗死的典型癥狀，就是胸痛。表現(xiàn)在胸前、心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性的疼痛。疼痛沒(méi)有固定點(diǎn)，大概有一個(gè)手掌的范圍?？赡軙?huì)伴隨氣短、憋氣的感覺(jué)，以及大汗淋漓。這種疼痛如果在15分鐘內(nèi)緩解，可能是穩(wěn)定型心絞痛；如果持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘，則很可能是心肌梗死。
2、其他部位疼痛：需要注意的是，有些人的胸痛不典型，而會(huì)放射至其他部位疼痛，比如說(shuō)左肩、左臂、左手指、后背、腹部、頸部、下頜等處的疼痛，甚至牙疼。如果在勞累時(shí)會(huì)出現(xiàn)這些部位的疼痛，也要警惕，提防出現(xiàn)心梗。
3、呼吸困難：有些患者，尤其是老年患者，痛覺(jué)不敏感，但是會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、憋氣、氣短的癥狀。如果總是在勞累時(shí)有憋氣的癥狀，或是伴隨呼吸困難還有大汗淋漓、瀕死的感覺(jué)，也有可能發(fā)生了心肌梗死。
4、嗓子發(fā)緊：有些心?；颊?，會(huì)突然有嗓子發(fā)緊、緊縮的感覺(jué)，就如同被人掐住脖子一樣，喘不過(guò)氣，多在勞累之后發(fā)生。如果休息15分鐘以上，仍然能緩解，也要警惕是否出現(xiàn)了心肌梗死。
三、進(jìn)一步確診心肌梗死
在發(fā)生疑似心肌梗死癥狀時(shí)，也有可能是心絞痛發(fā)作。通常的分辨方法是舌下含服硝酸甘油，休息15分鐘，如果癥狀緩解則是心絞痛，如果癥狀不緩解，則可能是心肌梗死。但最好的確診方法是立即做心電圖檢查，以判定是普通的心絞痛還是心肌梗死。
如果心電圖有嚴(yán)重心肌缺血表現(xiàn)，就很有可能心肌梗死，需要立即呼叫120進(jìn)行救援，而不用浪費(fèi)15分鐘的觀察時(shí)間。
平時(shí)有吸煙、慢性病的中老年人，是心血管疾病的危險(xiǎn)人群，可以準(zhǔn)備一個(gè)隨身的心電測(cè)量?jī)x，在關(guān)鍵時(shí)刻或許可以救自己一命。
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