朋友老劉今年五十多歲，給華子打來電話，說自己因為焦慮，已經(jīng)失眠好幾天了。華子安慰他，新型冠狀病毒已經(jīng)被控制了，在家里再多待幾天疫情就結束了，用不著怕。老劉說他擔心的不是病毒，而是他的冠心病。

原來幾天前，老劉的一個同事就因為突發(fā)心肌梗死，猝死在家中。接到消息的老劉悲痛不已，在悲痛之后就開始擔心自己的冠心病了，生怕自己也發(fā)生猝死，結果幾天都睡不好。

一、冠心病沒有那么嚇人

華子告訴老劉，對疾病擔心的心情可以理解，但是他有些恐慌過度了。冠心病雖然聽起來是心臟出了毛病，但是從致病機理來看，并沒有那么嚇人。只要按照醫(yī)生的囑咐認真吃藥治療，好好保養(yǎng)，就不必過于緊張。

冠心病的致病機理，是給心臟供血的冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化，使動脈的管腔變狹窄，心臟供血發(fā)生減少。但這個供血減少是相對健康人而言的，實際上在狹窄程度不嚴重的時候，心臟仍然可以得到正常供血，患者自己都不會有任何感覺，也不會對日常生活造成影響。

二、冠心病的程度與危險性

冠心病以冠狀動脈狹窄的程度來區(qū)別嚴重程度，狹窄程度在小于50%時，只能稱為冠狀動脈粥樣硬化，并不算是“心臟病”。當狹窄程度超過50%時，才會被確診為冠心病。在狹窄程度低于75%時，在一般情況下，血液供應還會滿足心臟的需求，不會引起癥狀。

只有當狹窄程度超過75%，即使進行嚴格藥物控制仍然會出現(xiàn)心臟缺血的癥狀時，才考慮進行支架或是搭橋治療。也就是說，冠心病的本質(zhì)就是心臟缺血。所以冠狀動脈狹窄的患者接受正規(guī)治療，服藥控制疾病的進展，只要不產(chǎn)生心臟缺血的癥狀，就不會影響生活質(zhì)量，也不會影響壽命的長短。

冠心病最大的風險是硬化斑塊的破潰，血小板就會在斑塊破潰的表面形成血栓，堵塞動脈引發(fā)心肌梗死。而斑塊是否容易破潰，與斑塊本身的穩(wěn)定性相關，與冠狀動脈的狹窄程度不是正比關系。也就是說，狹窄程度的高與低，并不意味著發(fā)生心肌梗死幾率的大與小。

三、好心態(tài)可以減少冠心病的風險

大多數(shù)的冠心病患者都可以按照醫(yī)生要求進行服藥，使用降壓、降糖、降脂等藥物對相關慢性病進行控制，可以阻止斑塊的進展；使用他汀類藥物可以把不穩(wěn)定斑塊轉化為穩(wěn)定斑塊，避免斑塊破潰；進行抗血小板治療可以在斑塊發(fā)生破潰時抑制血小板的聚集，預防血栓的形成；使用擴張血管、減緩心率藥物，可以增加血液供應，降低心臟的耗氧量，減少心絞痛的發(fā)作。

即便如此，仍然有部分冠心病患者會發(fā)生心肌梗死，而情緒是主要的誘因之一。因為冠狀動脈中的粥樣硬化斑塊，在血壓發(fā)生波動時，或是在血管發(fā)生痙攣時容易破潰。而大喜、大悲或是暴怒，會使血壓驟然升降，引起血壓大幅波動，血管痙攣。所以說保持心態(tài)平和，可以減少冠心病的風險。

除了堅持用藥與保持平和心態(tài)外，冠心病患者平時還要注意不要過于勞累、不要劇烈運動、不要過飽飲食，平時家里要多通風，避免缺氧。煙與酒最好都戒掉，飲食中多吃些蔬菜和水果，避免發(fā)生便秘以至于用力排便，保持健康的生活狀態(tài)。