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33 補(bǔ)中益氣湯加枳實(shí)方(源于《脾胃論》．印氏加味)
[方藥組成] 黃芪15克，黨參l2克，白術(shù)12克，陳皮10克，升麻1O克，柴胡10克，甘草6克，當(dāng)歸15克．枳實(shí)30克，生姜10克，太棗5枚。
[功用] 升降脾胃。
[主要癥狀] 納少腹脹，噯氣脘悶，有時(shí)胃痛．食后臍部或臍下脹滿．轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)脅肋有水流聲，形體瘦弱．大便時(shí)干。舌苔少，脈細(xì)。
[辨證要點(diǎn)] 本證系因脾胃虛弱，中氣不足，升提無(wú)力，胃體下垂，故見腹脹納少．暖氣脘悶，食后臍部或臍下脹滿；由于胃體下移影響三焦水氣通調(diào)．水停不化，故轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)脅腹有水流聲。
[適應(yīng)證] 胃下垂、子宮脫垂等臟器下垂。
[加減法] 患者體虛加鹿角霜15克、紫河車15克，胃酸多加煅瓦撈子30克(先煎)。
[驗(yàn)案] 張某．女43歲。主訴：清瘦、暖氣，脘悶2～3年。病史：患胃下垂已五六年，形體消瘦，暖氣脘悶納步，轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)脅下有水流聲，大便干燥檢查：形體消瘦．語(yǔ)聲低微。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。心肺檢查(- )．肝脾未觸及， 胃腸鋇餐造影示：胃體已陷入盆腔。
辨證：中氣不足．胃體下陷 治法：升降脾胃。
處方：黃芪15克，黨參12克．白術(shù)12克，陳皮10克．升麻1O克，柴胡10克，甘草6克，當(dāng)歸15克．枳實(shí)3O克．生姜10克．大棗5枚。
1O劑，每日1劑，水煎分2次服。
隨診：上方服10劑后無(wú)不良反應(yīng)，自覺食欲增進(jìn)，乃繼服原方50劑．癥狀基本消退．但胃體未恢復(fù)正常位置．又繼續(xù)服用上方一段時(shí)間后，復(fù)查鋇餐．胃體已恢復(fù)正常位置．且體重增加．寐安納佳，故停藥觀察1O余年病未發(fā)作。
[按語(yǔ)] 本方以補(bǔ)中益氣湯為主．補(bǔ)脾升陽(yáng)舉陷，加人枳實(shí)以下氣寬膨消痞。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究．枳實(shí)有收縮平滑肌的作用：故本方不僅對(duì)胃下垂有效，且對(duì)子宮脫垂也有效。