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19 桂枝龍骨牡蠣湯加湯(源于《金匱要略方論》，印氏加昧)

(方藥組成) 桂枝l0克，炒自芍1 5克．甘草lo克．煅龍牡各30克(先煎)，桑螵蛸3O克，益智仁10克，生姜10克，大棗5枚。

另：桂服八味丸10克(即六味地黃丸加肉桂、附子，每晚睡前服。

功用：安神養(yǎng)腎。

主要癥狀：因夢(mèng)遺尿，形寒肢冷，心悸頭昏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

辨證要點(diǎn)：本證是因神不守舍，心神外逸，夢(mèng)中入廁故而遺尿。要點(diǎn)是夢(mèng)中遺尿。

[適應(yīng)證] 遺尿，老年人多尿等。

[驗(yàn)案] 高某．男．1 7歲主訴：其姐代述，遺尿多年。病史：患者經(jīng)常夜間于睡夢(mèng)中誤認(rèn)入廁而遺尿，故被褥常濕，叉羞于曝曬，積久尿毒漬入皮膚，遂繼發(fā)尿毒性關(guān)節(jié)炎，遍身疼痛且腫，活動(dòng)困難。

辨證：心腎兩虛(神不守舍，腎失固攝)。治法：安神養(yǎng)腎。

處方：(1)桂枝l0克．炒白芍1 5克，炙甘草l0克．煅龍牡各

30克，桑螵蛸30克．益智仁10克．生姜1O克，大棗5枚。10劑，

每日 1劑，水煎分2次服 (2)掛附八味丸，每晚睡前服1丸。

據(jù)患者來(lái)信云：上方服至7、8劑時(shí)遺尿即止<同時(shí)每晚服用1丸桂附八味丸)，尿毒性關(guān)節(jié)炎亦漸痊愈。

(按語(yǔ)) 因蘿遺尿是患者睡夢(mèng)之中誤認(rèn)入廁，遂致尿床，是由于心神失守．神志外逸所致故以桂枝湯溫養(yǎng)氣血，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)龍骨、牡蠣鎮(zhèn)心安神，以定夢(mèng)境；桑螵蛸、益智仁縮小便；加桂附八昧丸溫腎納氣，以助膀胱固攝小便凡因蘿遺尿者使用此方，效果甚好。