陳家旭醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師。北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師。北京中醫(yī)藥大學(xué)國家級重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)診斷學(xué)科帶頭人，國家杰出青年科學(xué)基金獲得者，主講的《中醫(yī)診斷學(xué)》課程
被評為首批國家級精品課程。主編“新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材”《中醫(yī)診斷學(xué)》教材。
城市人口、中青年人、白領(lǐng)階層、腦力工作者是亞健康狀態(tài)的高發(fā)群體。亞健康已成為我國一個(gè)不容忽視的公共衛(wèi)生問題。亞健康狀態(tài)形成原因復(fù)雜且不明確，臨床表現(xiàn)多種多樣，往往多無實(shí)驗(yàn)室理化指標(biāo)的異常。
中醫(yī)藥干預(yù)亞健康狀態(tài)的現(xiàn)狀
一、藥物療法1．辨證論治
辨證論治體現(xiàn)了中醫(yī)的特色和優(yōu)勢。運(yùn)用中醫(yī)辨證論治的方法，是對亞健康狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)的有效方法。目前，大多將亞健康分為以下八型進(jìn)行辨證論治。
①肝郁氣滯型：治療宜疏肝解郁、調(diào)利氣機(jī)，兼以寧志安神。方選用柴胡疏肝散加減，或用逍遙散加減。
②肝郁脾虛型：逍遙散加味，或用痛瀉要方加減。
③心脾兩虛型：歸脾湯加減，或用生脈散合炙甘草湯加減。
④脾虛濕盛型：參苓白術(shù)散合藿樸夏苓湯加減，或用二陳湯合香砂六君子湯加減治療，或用平胃散合四君子湯加減。
⑤脾腎陽虛型：金匱腎氣丸、附子理中丸加減。
⑥肝腎陰虛型：杞菊地黃丸加減，或用六味地黃丸加減，或用養(yǎng)陰清肺湯、百合固金湯類加減。
⑦瘀血內(nèi)阻型：身痛逐瘀湯加減，或用四物湯、當(dāng)歸芍藥散類，或用逐瘀系列湯類。
⑧脾氣虛弱證：參苓白術(shù)散、香砂六君子湯、三仁湯等加減，或平胃散合四君子湯。
若肝血不足、肝熱內(nèi)盛證，治宜養(yǎng)血清肝、寧心通絡(luò)，方用四物湯為基礎(chǔ)，配以平肝潛陽之品；濕熱內(nèi)蘊(yùn)型，治可清熱化濕，可選用三仁湯、藿樸夏苓湯、王氏連樸飲類；膽郁痰擾型，宜利膽和胃化痰，予十味溫膽湯加減；心腎不交型，治宜交通心腎，方用交泰丸合天王補(bǔ)心丹；表虛不固型，可用益氣固表法，方用玉屏風(fēng)散等加減；腎衰早老型，方用左歸丸、封髓丹等。
2．中成藥和藥膳
選用歸脾丸、補(bǔ)中益氣丸調(diào)治大學(xué)生亞健康狀態(tài)。選用補(bǔ)中益氣丸合六味地黃丸，對亞健康疲勞患者進(jìn)行治療。
應(yīng)用藥膳消除亞健康，采用“辨癥施膳”，“辨病施膳”以及“辨證施膳”多管齊下的方法，可以將亞健康狀態(tài)拉回到健康狀態(tài)，減少危害人類健康的慢性病的發(fā)生。
長期疲勞（黃芪蜂蜜飲、太子參奶茶、花生豆奶、鹿角膠牛奶、芝麻核桃益智仁粥、黃芪鱔魚羹、芝麻首烏補(bǔ)腦糕、三仁粉、魚鰾粉、黃芪山藥燉乳鴿）；反復(fù)感冒（參術(shù)紅棗蜜飲、黃精玉竹豆奶、白參防風(fēng)茶、黃芪燉乳鴿）；畏寒怕冷（鹿角膠牛奶、刺五加醪、蟲草桂棗雞湯）；情緒憂郁（香櫞佛手飲、玫瑰金橘餅飲、橘皮橘核橘絡(luò)飲、金橘葉綠茶、玫瑰花糕、橘皮海帶絲）；睡眠障礙（夜交藤丹參蜜飲、茯神牛奶飲、柏子仁合歡茶、靈芝遠(yuǎn)志茶、茯苓棗仁粥、柏子仁燉豬心、紅棗燉羊心、豬心棗仁湯、百合紅棗蓮子湯）。
二、非藥物療法
心理調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)療法（體育鍛煉、有氧健身操、太極拳）、飲食療法、音樂療法、針灸、推拿等方法。
臨床治療體會
筆者認(rèn)為，亞健康狀態(tài)病機(jī)以氣虛、氣郁為主，病位主要在心、肝、脾。亞健康的預(yù)防重點(diǎn)在社區(qū)保健，亞健康調(diào)治的根本措施是健康教育。結(jié)合個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為亞健康狀態(tài)的產(chǎn)生并非盡由氣血虛弱所致，而首先主要表現(xiàn)為氣血、氣機(jī)的紊亂與失調(diào)；因此著眼于調(diào)肝理氣從肝來防治亞健康的氣機(jī)、氣血紊亂狀態(tài)。結(jié)合臨床體會，氣郁者：選用柴胡疏肝散、逍遙散；氣虛者：選用補(bǔ)中益氣湯、四君子湯；陰虛者：選用六味地黃丸。兼失眠者：加棗仁、柏子仁等；兼煩躁者：加柴胡、白芍等；兼月經(jīng)不調(diào)者：加當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)、紅花等。
亞健康狀態(tài)中醫(yī)基本證候調(diào)查問卷
筆者承擔(dān)著國家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃（“863計(jì)劃”）關(guān)于亞健康狀態(tài)中醫(yī)證候分類標(biāo)準(zhǔn)的研究，課題組制訂了亞健康狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①持續(xù)三個(gè)月以上反復(fù)出現(xiàn)的因持久或過度勞累后造成的身體不適狀態(tài)和工作效率減退；②無重大器質(zhì)性疾病及精神心理疾病。從中醫(yī)理論出發(fā)，認(rèn)為亞健康狀態(tài)病機(jī)以氣虛、氣郁為主，病位主要在心、肝、脾。開展了亞健康狀態(tài)中醫(yī)證候調(diào)查問卷的研制，結(jié)合量表學(xué)的基本理論、亞健康問卷理論框架的建立，條目池的組建，項(xiàng)目分析及信度、效度評價(jià)等方面開展了相關(guān)研究工作。通過對亞健康問卷（1版）的項(xiàng)目分析及條目篩選、2版的項(xiàng)目分析和3版的信度和效度評價(jià)，最終確定亞健康問卷包含氣虛證、肝氣郁結(jié)證、火證、濕證四大類，細(xì)分為9個(gè)維度（心氣虛證、脾氣虛證、肺氣虛證、肝氣虛證、心火證、肝火證、胃火證、肝氣郁結(jié)證、濕證）。
在確定亞健康狀態(tài)中醫(yī)基本證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，針對亞健康人群的主要表現(xiàn)如疲勞、失眠、情緒不穩(wěn)等，通過對全國5個(gè)中心亞健康狀態(tài)人群大樣本數(shù)據(jù)采集，應(yīng)用閃光融合頻率、多導(dǎo)睡眠描記技術(shù)等生理及生化（神經(jīng)內(nèi)分泌免疫指標(biāo)）參數(shù)和心理量表，從生理、心理和社會健康三個(gè)方面，獲得亞健康人群資料數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)挖掘篩選指標(biāo)，與健康人群、疾病人群上述指標(biāo)的對比分析，探索微觀指標(biāo)與亞健康狀態(tài)中醫(yī)證候間的關(guān)聯(lián)性及其生物學(xué)意義；將為中醫(yī)藥干預(yù)亞健康狀態(tài)人群提供客觀依據(jù)。
