每年體檢季結(jié)束后，我們都會聽到類似這樣的對話，“今年體檢沒啥大問題，就是有點輕度脂肪肝”“甭提了，我也一樣?，F(xiàn)在是個人就有脂肪肝吧？不要緊，飲食注意點就行”。
這段對話折射出兩個現(xiàn)實問題。第一，脂肪肝的發(fā)病率正在逐漸提高。第二，大家對脂肪肝的重視程度不足。
2015年發(fā)布的《中國脂肪肝防治指南（科普版）》顯示，中國成人脂肪肝患病率已達到12.5％~35.4％。脂肪肝已經(jīng)取代病毒性肝炎，成為我國居民第一大肝臟疾病。
在過去的很長一段時間里，人們將脂肪肝，特別是非酒精性脂肪肝的性質(zhì)判定為良性。然而，隨著研究的不斷深入，醫(yī)學界對脂肪肝性質(zhì)的判定發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，認為脂肪肝很可能是一種非良性疾?。∪绻患又匾?、放任病情不管，脂肪肝可能會演變?yōu)楦伟?/p>
什么是脂肪肝
脂肪肝是各種原因所致的以肝臟脂肪沉積為主要表現(xiàn)的一大類疾病。原發(fā)的病因包括肥胖、糖尿病/糖耐量異常、高脂血癥、高血壓等，繼發(fā)的因素包括酒精、藥物、營養(yǎng)不良、脂肪營養(yǎng)障礙及急性妊娠脂肪肝等。
脂肪肝可依據(jù)是否有大量飲酒史分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
從脂肪肝到肝癌只需五步
脂肪肝不是不痛不癢的小毛病，如果得不到應有的重視，也不進行相應生活方式的調(diào)整，脂肪肝可能會發(fā)展成肝癌。
從脂肪肝到肝癌只需經(jīng)歷以下五個階段：單純性脂肪肝（脂肪肝的最初階段）→脂肪性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌。
如果不及時發(fā)現(xiàn)和采取措施，脂肪肝可能會迅速發(fā)展至肝癌。
對于酒精性脂肪肝而言，其與肝臟炎癥、肝纖維化、肝硬化和肝癌關系非常密切，約40%的酒精性脂肪肝合并酒精性肝炎，酒精性肝炎患者若不及時戒酒或減少飲酒量，則其5年生存率不到50%?？梢哉f，酒精性脂肪性肝炎的預后并不比胃癌等惡性腫瘤好。
而對于以肥胖為主因的非酒精性脂肪肝而言，同樣也會發(fā)生脂肪性肝炎、肝硬化，也會像酒精性脂肪肝一樣，發(fā)展為肝功能衰竭和肝癌。
研究顯示：15%～20%的單純性脂肪肝會在未來的5～10年內(nèi)發(fā)展為脂肪性肝炎，30%～40%的脂肪性肝炎將通過肝纖維化進展為肝硬化，最終導致肝功能衰竭或肝細胞肝癌的發(fā)生。
50歲以下脂肪肝患者壽命比普通人群縮短4年，50歲以上脂肪肝患者壽命比普通人群縮短10年！
科學對待脂肪肝可降低甚至消除肝癌風險
脂肪肝可以演化為肝癌，那并不意味著所有的脂肪肝最終都會以肝癌收場。
一個令我們欣慰的事實是，脂肪肝是可逆的。
患者可通過節(jié)制飲食、增加運動、減少飲酒等措施達到減輕、甚至逐漸治愈脂肪肝的目的。
戒酒對酒精性脂肪肝絕對有效，肝內(nèi)脂肪沉積一般在戒酒數(shù)周內(nèi)減少或消退，肝臟炎性損傷亦可在半年至一年內(nèi)恢復正常。
對肥胖所致的單純性脂肪肝患者而言，減肥是最有效的治療方法。
總之，只要做到“合理膳食、少飲酒、多運動、合理用藥”，我們就能夠遠離脂肪肝的威脅。
而另一個不容樂觀的事實是，一旦脂肪肝發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，就很難逆轉(zhuǎn)了，其發(fā)展為肝癌的概率將大大提高。因此，及時治療脂肪肝，將其扼殺在初始狀態(tài)對于肝癌的預防意義重大，一定不要等到無法收場再扼腕痛惜。
關于脂肪肝的幾個認識誤區(qū)
01
“輕度”脂肪肝代表輕度肝損傷
不少被檢出“輕度脂肪肝”的朋友都會想當然地認為這代表著輕度肝損傷，不要緊。
事實上，一般認為，B超等檢查中的“輕、中、重”只是顯示肝臟中的含脂量，并不能說明肝臟的損害程度。肝臟中脂肪量超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。
有些人雖然只是輕度脂肪肝，但肝臟損害已經(jīng)非常嚴重了。
經(jīng)常喝酒、肥胖、患有乙肝的人，如果發(fā)現(xiàn)脂肪肝，即使是輕度的，也建議進一步檢查肝纖維化、炎癥等相關指標，定期監(jiān)測肝臟的情況。
02
胖子才會得脂肪肝
胖子患脂肪肝的概率確實會高一些，但肥胖只是脂肪肝的危險因素之一，并不意味著至只有胖子才會得脂肪肝。
如果有胰島素抵抗、遺傳代謝問題、內(nèi)臟脂肪沉積過多等因素，瘦子也可能出現(xiàn)脂肪肝。
特別消瘦或短期內(nèi)快速減肥的人，肝臟的脂肪代謝受到影響，也容易發(fā)生脂肪肝。
還有的人為了減肥等原因只吃素食，但素食往往缺少蛋白質(zhì)和維生素，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，不能滿足身體需要，還可能引起營養(yǎng)不良性脂肪肝。
03
脂肪肝只是肝臟的病變
脂肪肝并不是一種獨立疾病，它是代謝綜合征的一個重要組成部分，往往提示體內(nèi)其他代謝存在異常。
不少脂肪肝患者在確診時，體重、血脂、血糖、血壓均在正常值范圍，但進一步的跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，這些患者在發(fā)現(xiàn)脂肪肝的數(shù)年內(nèi)迅速出現(xiàn)高脂血癥、糖尿病和動脈硬化及其相關并發(fā)癥。這些疾病如“難兄難弟”，統(tǒng)稱為“代謝綜合征”。
目前認為，脂肪肝是2型糖尿病患者并發(fā)心血管疾病的獨立危險因素。脂肪肝是糖尿病和動脈硬化的早期病變，脂肪肝與糖尿病和動脈硬化一脈相承。
對脂肪肝患者而言，心腦血管事件和糖尿病可能比肝硬化更早見、更多見且更致命。
因此，脂肪肝患者在治療脂肪肝的同時，還應加強對全身性疾病的治療，如降壓、降糖、降脂等。
說了這么多，總結(jié)起來，脂肪肝不是一個小問題，放任不管可能會一步步吞噬患者的健康，直至發(fā)生肝癌。但是，通過科學膳食、合理運動、戒煙戒酒，脂肪肝是可以治愈的；一旦發(fā)生肝纖維化和肝硬化，疾病將很難逆轉(zhuǎn)，肝癌的發(fā)生率也將大幅提高。
