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中醫(yī) | 外感六淫致病
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2022.07.15 北京

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中醫(yī)把導(dǎo)致疾病的因素分四類:
  • 外因
  • 內(nèi)因
  • 病理產(chǎn)物
  • 其他病因

外因——即中醫(yī)中的外感六淫就是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火;
內(nèi)因——就是我們的各種情緒:喜、怒、憂、思、悲、恐、驚;
病理產(chǎn)物——就是痰飲、淤血、結(jié)石等;
其他病因——包括外傷、蟲(chóng)獸咬傷以及燒燙傷等。


一、外感六淫

外感六淫致病有一些共同的特點(diǎn):
  1. 外感性是指外界的邪氣通過(guò)人的體表、口鼻來(lái)侵入人體從而致病。
  • 季節(jié)性是指常常在一定時(shí)間段發(fā)病。
  • 地區(qū)性是指與人居住的地區(qū)和環(huán)境關(guān)系密切。
  • 相兼性是指外感六淫在侵入人們時(shí)還會(huì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手,幾種同時(shí)侵入。
  • 轉(zhuǎn)化性是指六淫在一定條件下相互轉(zhuǎn)化。

六淫——即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。
——有太過(guò)、浸淫之意,引申為不正、異常。

二、六淫與六氣

六淫與六氣既有聯(lián)系,又有區(qū)別。
正常情況下,風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是自然界六種不同的氣候變化
——稱為“六氣”。

六氣的不斷運(yùn)動(dòng)變化,決定了一年四季氣候的不同,
春風(fēng)、夏暑(火)、秋燥、冬寒、長(zhǎng)夏濕。

  • 機(jī)體通過(guò)自身的調(diào)節(jié),對(duì)六氣有一定的適應(yīng)能力,一般不會(huì)使人體發(fā)病。
  • 當(dāng)氣候變化異常,超過(guò)了一定限度,
    如六氣的太過(guò)或不及,非其時(shí)而有其氣
    (如春天應(yīng)溫而反寒,秋天應(yīng)涼而反熱等),
    以及氣候變化過(guò)于急驟(如暴冷、暴熱等),
    機(jī)體不能適應(yīng),可導(dǎo)致疾病的發(fā)生;
  • 或當(dāng)人體的正氣不足,抵抗力下降時(shí),
    風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火乘虛而入,導(dǎo)致人體發(fā)生疾病,
    這種情況下的六氣,便稱為“六淫”。
  • 由于六淫是不正之氣,所以又稱為“六邪”。
    因此,是六氣還是六淫,主要與機(jī)體是否發(fā)病有關(guān)。

三、六淫之邪的致病特點(diǎn)

  1. 外感性六淫為病,多侵犯肌表,或從口、鼻而入,
    故又有“外感六淫”之稱。
    所致疾病,統(tǒng)稱為外感病。

  2. 季節(jié)性六淫致病常有明顯的季節(jié)性。
    如春季多風(fēng)病,夏季多暑病,長(zhǎng)夏多濕病,秋季多燥病,冬季多寒病等。
    但是,也有一個(gè)季節(jié)可有多種邪氣致病。

  3. 地域性六淫致病常與生活地區(qū)和環(huán)境密切相關(guān)。
    如西北高原地區(qū)多寒病、燥??;
    久居潮濕環(huán)境多濕病;
    高溫環(huán)境作業(yè)多易患火熱燥病等。

  4. 單一性與相兼性六淫邪氣既可單獨(dú)侵襲人體發(fā)病,
    如寒邪直中臟腑而致泄瀉;
    又可兩種以上相兼同時(shí)侵犯人體而致病,
    如風(fēng)熱感冒,寒濕困脾、風(fēng)寒濕痹等。

  5. 轉(zhuǎn)化性六淫不僅可以相互影響,
    而且在一定條件下,其病理性質(zhì)可發(fā)生轉(zhuǎn)化,
    如寒邪可郁而化熱,暑濕日久可以化燥傷陰,
    六淫之邪皆可從熱化火等。
    這種轉(zhuǎn)化與機(jī)體的體質(zhì)密切相關(guān)。

四、臨床上有些疾病,并不是外感,

而是因臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生的病理反映,
出現(xiàn)類似風(fēng)、寒、濕、燥、火特征的證候,
稱為內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火,合稱為“內(nèi)生五邪”。

暑病只有外感,沒(méi)有內(nèi)生。
內(nèi)生五邪與外感六淫常相互影響,
致病表現(xiàn)有相似之處,故在外感六淫中作簡(jiǎn)要介紹。

五、六淫

六淫就是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種致病因素。
六淫病邪均由外而入,多與季節(jié)氣候、居住環(huán)境有關(guān)。
如春季多風(fēng)病、冬季多寒病,秋季多燥病,夏季及高溫作業(yè)中暑、居住潮濕易感濕邪等。

六淫可單獨(dú)作用機(jī)體而致病,也可二、三種邪氣同時(shí)侵襲人體致病,
如風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒,濕熱黃疸,風(fēng)寒濕痹等,且可互相轉(zhuǎn)化,
如風(fēng)寒不解入里化熱;熱邪不解耗傷津液可化燥;熱極生風(fēng)等。

中醫(yī)除指六淫為病因外,
也將六氣的特征與該病癥狀聯(lián)系起來(lái)認(rèn)識(shí)而形成病證名稱,
即風(fēng)證、寒證、濕證、火證、燥證……等.
這些病證與六淫有一定的因果關(guān)系,如風(fēng)邪侵襲引起外感風(fēng)寒,
但有的并不要外感疾病而有類似風(fēng)寒濕燥火的證候,
如風(fēng)疹塊,臨床表現(xiàn)起病急,消退快、瘙癢等,
與風(fēng)的“善行而數(shù)變”的特點(diǎn)相似,一般多認(rèn)為是由風(fēng)邪所致,
由于臟腑陰陽(yáng)氣血功能失調(diào)
也可產(chǎn)生與外感六淫所具有的某些類似的性質(zhì)和證候特點(diǎn),
中醫(yī)為區(qū)別外感六淫稱之為內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)燥、內(nèi)火、內(nèi)濕等。

六、外感六淫致病因素的特點(diǎn)

以下所討論的以外感六淫為主,包括致病因素的特點(diǎn)和與病因相關(guān)的證候。

六淫:病因病理學(xué)名詞,風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種病邪的合稱。
六氣太過(guò)、不及或不應(yīng)時(shí),
影響到人體的調(diào)節(jié)適應(yīng)機(jī)能及病原體的孳生傳播,成為致病的邪氣,
屬于外感病(包括一些流行性病和傳染?。┑牟∫?。

六淫致病,自外而入,稱為外因。
《三因極一病證方論》:
“然六淫,天之常氣,冒之則先自經(jīng)絡(luò)流入,內(nèi)合于臟腑,為外所因?!?/p>

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為在外感六淫邪氣當(dāng)中,風(fēng)為六淫之首。
也就是說(shuō)風(fēng)邪為六淫邪氣的主要致病因素。
這是為什么呢?
——因?yàn)轱L(fēng)為陽(yáng)邪,善動(dòng)而不居,具有升發(fā)、向上、向外的特性,
其性開(kāi)泄,易使人體皮膚腠理疏松開(kāi)張而津氣外泄,
進(jìn)而使人體的防護(hù)功能減弱,外邪乘虛而入。

所以寒、濕、燥、熱等外邪,多依附于風(fēng)邪而侵犯人體,
如外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等。

風(fēng)為百病之長(zhǎng),它常為外邪致病的先導(dǎo),多兼其它邪氣同病。
平時(shí)常把六淫邪氣引起的外感病,叫作傷風(fēng)或冒風(fēng)。

因此,為了抵御和避免風(fēng)邪的侵襲,
需要加強(qiáng)衛(wèi)表的能力,使人體自身皮膚腠理固密以御風(fēng)邪的侵襲。

  • 例如經(jīng)常參加室外鍛煉;
  • 老年人、體質(zhì)較差的人員在季節(jié)轉(zhuǎn)換、氣候變化較大的情況下,
    要注意隨時(shí)增減衣服;
  • 注意合理的飲食,糾正偏食、挑食的毛?。?/li>
  • 起居作息要有規(guī)律等等都是加強(qiáng)衛(wèi)外能力的好辦法。

此外,風(fēng)邪善行而數(shù)變“善行”,
——是指風(fēng)邪致病,具有病位游移,行無(wú)定處的特性。
“數(shù)變”,是指風(fēng)邪致病,具有變幻無(wú)常和發(fā)病迅速的特點(diǎn)。
如風(fēng)疹塊(尋麻疹)就有皮膚成片腫脹瘙癢,發(fā)無(wú)定處,此起彼伏的特點(diǎn)。
一般發(fā)病多急,傳變也較快。
風(fēng)邪常傷及人體的上部(即頭面)、陽(yáng)經(jīng)和肌表,
使皮毛腠理疏松張開(kāi),津氣外泄,常出現(xiàn)頭痛、汗出、惡風(fēng)等癥狀。

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