子宮內(nèi)膜增厚是一種常見婦科疾病，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常，如月經(jīng)遲發(fā)或不規(guī)則出血，常由于雌激素分泌過多而孕激素拮抗不足導(dǎo)致。
隨著工作學(xué)習(xí)壓力增大，此病越來越年輕化，影響患者的身心健康。子宮內(nèi)膜增厚臨床常分為單純性、復(fù)雜性及不典型性，此處我們只討論單純性內(nèi)膜增厚。西醫(yī)治療常用激素藥治療，但長(zhǎng)期服用孕激素，患者依從性及耐受性差，停藥后癥狀易反復(fù)；或者采用診斷性刮宮術(shù)，但是在操作中可能會(huì)導(dǎo)致部分患者漏刮漏診，子宮穿孔、感染，且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。
從中醫(yī)角度分析：子宮內(nèi)膜增厚可認(rèn)為是由于沖脈經(jīng)脈不利，瘀阻胞宮，故胞宮氣機(jī)不暢，內(nèi)膜越積越厚，不能隨正常狀態(tài)脫落，如若過厚則會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)持續(xù)不來，或突然血崩。若月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)則會(huì)反復(fù)刺激內(nèi)環(huán)境，造成炎癥反應(yīng)，影響子宮正常排卵。
子宮內(nèi)膜脫落的血為離經(jīng)之血，故活血化瘀是治療之根本。在臨床中運(yùn)用化膜湯使過度增厚的內(nèi)膜得以剝脫，療效顯著。
化膜湯由血竭、三棱、莪術(shù)、乳香、沒藥、五靈脂、山楂、青皮、蒲黃、赤芍組成。
血竭具有“活血之圣藥”美稱?！侗静菥V目》“其味威而走血，蓋手足厥陰藥，肝與心包皆主血?！逼腰S具有化瘀，止血，利尿的作用。赤芍主要用于治療瘀滯經(jīng)閉，癥瘕積聚等癥。乳香、沒藥為活血化瘀、消腫定痛的臨床常用藥。《本草匯言》 “乳香， 活血祛風(fēng)，舒筋止痛之藥，通氣化滯為專功”。莪術(shù)為消積散結(jié)、破血祛瘀之藥。山楂《本草蒙筌》“行結(jié)氣，療癥疝”，氣血并走，化瘀而不傷新血。青皮主治氣滯血瘀所致的癥瘕積聚、久瘧癖塊。
上述藥物大多具有活血化瘀、散結(jié)消癥之功。
35歲李女士平素月經(jīng)規(guī)則，一年前無明顯誘因開始出現(xiàn)月經(jīng)推后，常需服黃體酮藥物，且經(jīng)期延長(zhǎng)，十余天經(jīng)凈。
刻下：納可，寐般，思慮較重，大便2日一行，成行，小便自利，白帶平。舌尖紅苔薄黯，脈細(xì)數(shù)。
曾行診刮術(shù)，病理示：子宮內(nèi)膜單純性增生。
就診前B超檢查示子宮內(nèi)膜17mm；予以化膜湯7劑，并囑咐7天后復(fù)查B超。
二診：患者自訴服藥期間無特殊不適。復(fù)查B超顯示內(nèi)膜12mm，繼服前方14劑。
三診：患者自訴此次經(jīng)量中，稍感腹痛，9天經(jīng)凈。B超內(nèi)膜：8mm。繼以平調(diào)方案進(jìn)行調(diào)理。
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