濕熱的治療,一般要分濕重還是熱重。濕重的化濕為主;熱重以清熱為主。根據(jù)濕熱下注部位,予以清熱利濕通淋、分清泌濁、清熱化濕止帶、止癢等。
1.濕熱下注膀胱
證候:尿頻,尿急,尿道灼熱刺痛,尿短澀或點滴而下,尿色黃赤混濁,或尿色紫紅,甚則夾有血塊,或尿中有砂石,少腹脹痛,或伴有發(fā)熱,心煩,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈數(shù)。治則:清熱利濕。
(1)通淋主方:八正散加減。方藥:木通、車前子、萹蓄、瞿麥、梔子、黃柏、忍冬藤、滑石、甘草、大黃。功效:清熱利濕通淋。用法:水煎,取汁250~300毫升,分2~3次,微溫服。
若便秘,腹脹者,重用生大黃,并加枳實;若兼寒熱,口苦,腰痛者,加連翹、蒲公英;若尿中夾有砂石,小便艱澀或排尿突然中斷,腰腹絞痛者加金錢草,海金砂;若小便熱澀刺痛,尿色深紅或夾有血塊者,加小薊、白茅根、藕節(jié)。
(2)分清泌濁主方:萆薢分清飲加減。方藥:萆薢、石菖蒲、黃柏、車前子、白術(shù);茯苓;烏藥、丹參、甘草、牛膝。功效:清熱利濕,分清泌濁。用法:水煎,取汁250~300毫升,分2~3次,微溫服。
若小便混濁如米泔水,尿熱灼不暢者,加烏藥、青皮,以利氣通淋。
2.濕熱下注之帶下
證候:帶下量多色黃,或赤白相兼,或黃綠如膿,或五色俱下,或形如豆渣。質(zhì)稠臭穢,甚或腐臭難聞。外陰瘙癢,或生瘡,小腹作痛,胸悶煩熱,小便黃赤,大便干結(jié)。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治則:清熱化濕止帶。主方:龍膽瀉肝湯加減。方藥:龍膽草、梔子、黃柏、車前子、木通、澤瀉、生地、苡仁。水煎取汁300毫升,1日分2~3次溫服,每日1劑。
若熱毒熾盛,發(fā)熱腹痛,帶下如膿者,加蒲公英、銀花克、椿根白皮;若濕邪偏重,帶下濃稠量多者,加白術(shù)、蒼術(shù);帶下臭穢難聞?wù)?,?/span>土茯苓、敗醬草;查有惡變時,加白花蛇舌草、虎杖、半枝蓮;濕熱傷陰,口干煩熱者,加麥冬、玄參;蟲蝕陰中,陰癢難忍,加白蘚皮、苦參、百部。
3.濕熱下注之腳氣病
證候:濕熱腳氣為病,肢節(jié)煩痛,肩背沉重,胸膝不利,兼遍身疼痛,下注足脛腫痛,腳膝生瘡赤腫,及內(nèi)外生瘡,膿水不絕,或癢或痛。治則:清熱利濕,疏風(fēng)消腫止痛。主方:當(dāng)歸拈痛湯加減,或以四苓散加蒼術(shù)、黃連、防己、川牛膝。方藥:茵陳、羌活、防風(fēng)、升麻、葛根、白朮、甘草、黃芩、苦參、知母、當(dāng)歸、豬苓、澤瀉(當(dāng)歸拈痛湯);茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)(炒)(四苓散)。