江美女的怪病
驚恐障礙的表現
驚恐障礙，又稱急性焦慮障礙，其主要特點是突然發(fā)作的、不可預測的、反復出現的、強烈的驚恐體驗?？砂橛袨l死感或失控感，常體驗到瀕臨災難結局的害怕和恐懼，并伴有心慌、出汗等自主神經功能失調的癥狀。
驚恐發(fā)作往往突然出現，在10分鐘內癥狀達到頂峰。多數驚恐發(fā)作在20-30分鐘內結束，持續(xù)時間很少超過1小時，但不久可突然再發(fā)。發(fā)作期間始終意識清晰。
驚恐障礙可出現的癥狀體征：
突如其來的緊張、害怕
心悸或心動過速
胸痛、胸悶、呼吸短促或呼吸困難感
顫抖
窒息感、瀕死感
感到周圍環(huán)境不真實
頭疼、頭昏、四肢麻木
眩暈或昏厥感
麻木或刺痛感
害怕失控或發(fā)瘋
驚恐發(fā)作常常在你離家的時候出現，也可在任何地方、任何時間出現發(fā)作。
這是心臟病、呼吸系統疾病還是驚恐發(fā)作？
驚恐發(fā)作的癥狀會嚴重到讓你認為這是心臟病、呼吸系統疾病。很多受驚恐發(fā)作者會反復去看心內科醫(yī)生或看急診以尋求幫助，有的會多次打120。他們覺得自己得了心臟病或其他嚴重疾病，但事實上是驚恐發(fā)作。
識別驚恐障礙
有以下表現，可能患有驚恐障礙：
多次出現與特定場景無關的突然驚恐發(fā)作。
對再次出現驚恐發(fā)作十分擔心。
回避曾經發(fā)生過驚恐發(fā)作的地點、不敢獨處等。
1、預期性焦慮
很多患者發(fā)作后的間歇期仍心有余悸，擔心再發(fā)作或擔心發(fā)作的后果。
2、恐懼性回避
60%的患者對再次發(fā)作有持續(xù)的焦慮和關注，害怕發(fā)作產生不幸后果。出現回避工作、學習等場所。少數人因害怕發(fā)作得不到救治而住在醫(yī)院附近。
與下列疾病進行鑒別
診斷驚恐障礙或驚恐發(fā)作需與下列疾病進行鑒別：
心血管疾病：如二尖瓣脫垂。
甲狀腺機能亢進。
癲癇、 低血糖、嗜鉻細胞瘤、狂犬病。
精神活性物質濫用或戒斷，如甲狀腺素，使用興奮劑（苯丙胺）。
社交焦慮障礙、特定的恐懼等均會出現驚恐發(fā)作 。
緩解的方法
經專業(yè)的治療多數會好轉，自己也可以嘗試以下方法：
了解驚恐發(fā)作和焦慮情緒
了解驚恐發(fā)作的相關知識，可以幫助其在很大程度上緩解這種痛苦。讓其知道雖然自己很難受，甚至覺得會死亡，但實際上并沒有患可以導致死亡的疾病。
學習如何控制你的呼吸
呼吸急促會導致驚恐發(fā)作時你感受到的許多癥狀，如頭暈、胸悶。學會腹式呼吸、放松訓練等可以緩解癥狀。
增加運動
運動是緩解焦慮、抑郁情緒的天然良藥。每天抽出30分鐘鍛煉身體（3個間隔的10分鐘也同樣可以），每周4-5天。需要四肢運動的有節(jié)奏的有氧運動，如步行、跑步、游泳，是特別有效的。
驚恐障礙是可治療的病癥
認知行為治療：
認知行為療法為有效的治療對驚恐發(fā)作的方法。
通常分三步：
一是讓其了解驚恐發(fā)作、發(fā)作的間歇性及回避過程。
二是內感受性暴露，其暴露于自己的害怕感覺和外界的害怕境遇，害怕感覺包括過度呼吸引起的眩暈、臉發(fā)熱和其他不適感受：害怕境遇包括擁擠、在公共汽車上和途中；通過有計劃的暴露，使其注意這些感受，從而耐受病控制這些感受，不再出現驚恐發(fā)作。
三是認知重構，其原來認為“我將暈倒”，“我將不能忍受這些感受”，認知重構后讓其發(fā)現驚恐發(fā)作導致的結果與既往的認識有很大差距，從而達到新的認知重組而緩解癥狀。
驚恐障礙的藥物治療：
抗抑郁藥：藥物一般在幾個星期后才起效，所以必須不間斷地服用，而非僅僅在驚恐發(fā)作時服用。經8-12周的急性期治療，可轉入鞏固和維持期治療，時間至少1年。病程長、反復發(fā)作者常常要治療數年。
苯二氮?類藥物：這類抗焦慮藥物起效很快（通常在30分鐘至1小時內），在驚恐發(fā)作時服用可以迅速緩解癥狀。
然而，苯二氮?類藥物建議癥狀改善后逐漸停藥，以減少部分人長期使用的成癮性 。一般早期和SSRI、SNRI類藥物合用，待后者起效后，逐漸減停苯二氮?類藥物。
靳自斌
徐州市東方人民醫(yī)院
心理科 主任醫(yī)師
簡介：畢業(yè)于齊齊哈爾醫(yī)學院神經精神專業(yè)，曾在中國科學院心理研究所研修心理咨詢與心理治療，研修了認知治療，森田療法。診治精神分裂癥、軀體形式障礙、焦慮癥、抑郁癥、強迫癥、睡眠障礙等二十多年，長期開展青少年心理咨詢和治療。
