《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》 記者 程子彥 | 青海報(bào)道
（本文刊發(fā)于《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》2016年第49期）
海東市兒童診療中心PPP項(xiàng)目不僅是青海省PPP示范項(xiàng)目，更是國(guó)家財(cái)政部PPP示范項(xiàng)目。據(jù)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者從青海省財(cái)政廳處獲悉，海東市兒童診療中心PPP項(xiàng)目建成后，將使海東市兒童診療中心硬件設(shè)施達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，極好地彌補(bǔ)地區(qū)醫(yī)院住院用房緊張的局面，提高醫(yī)院在醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和急救等方面綜合服務(wù)能力，引導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事業(yè)向高水平的方向發(fā)展，從而對(duì)進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)水平和各專(zhuān)業(yè)多元化服務(wù)，推動(dòng)海東市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和優(yōu)化資源配置有著較大的意義。
項(xiàng)目背景
中國(guó)最年輕的地級(jí)市亟需一個(gè)兒童醫(yī)院
海東市位于青海省東北部,“海東”以位于青海湖東而得名。2013年2月8日，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)撤銷(xiāo)海東地區(qū)，設(shè)立地級(jí)海東市，成為中國(guó)最年輕的地級(jí)市。
海東市定位為青海省副中心城市，蘭西經(jīng)濟(jì)區(qū)重要支點(diǎn)，是青海省除西寧以外唯一的地級(jí)市,青海省人口第二大市,青海省最具成長(zhǎng)性的新型產(chǎn)業(yè)化地區(qū)。
據(jù)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者了解，海東市承載著發(fā)展成為青海功能優(yōu)化的重要城市，蘭西經(jīng)濟(jì)區(qū)的產(chǎn)業(yè)基地，高原現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的示范地區(qū)，東部城市群的重要支撐，全省科學(xué)發(fā)展的新增長(zhǎng)極的重要使命。
據(jù)青海省財(cái)政廳向《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者介紹，雖然海東市醫(yī)療機(jī)構(gòu)有了較大的發(fā)展，但截至目前仍沒(méi)有一家兒童專(zhuān)科醫(yī)院，在多家綜合大醫(yī)院設(shè)有專(zhuān)門(mén)的兒科，該類(lèi)科室由于專(zhuān)業(yè)化程度相對(duì)較低，病床數(shù)量也有限。因此，多數(shù)癥狀無(wú)法及時(shí)就地診治，使兒童就診面臨著許多不確定的安全隱患。
而青海省全省只有一個(gè)專(zhuān)業(yè)的兒童醫(yī)院——青海省婦女兒童醫(yī)院，雖然青海省多家綜合大醫(yī)院也有專(zhuān)門(mén)的兒科,但是在綜合性的大醫(yī)院,兒科是經(jīng)濟(jì)效益最差的科室,并且許多檢查不能做,部分醫(yī)院因?yàn)檎咭?guī)定才不得不開(kāi)設(shè)兒科。因此，對(duì)于兒童較為嚴(yán)重的病情就推向青海省婦女兒童醫(yī)院。這就逐漸使該兒童醫(yī)院門(mén)（急）診量、出院人數(shù)每年以5%～8%的增速上升,在兒童就診過(guò)程中出現(xiàn)掛號(hào)難、看專(zhuān)家難、服務(wù)人性化難等諸多問(wèn)題。住院病房加床現(xiàn)象嚴(yán)重,醫(yī)院門(mén)診、內(nèi)科住院病區(qū)面積及硬件設(shè)施條件已遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足病員就醫(yī)需求。
同時(shí)，海東市兒童診療中心所選擇的海東市高鐵新區(qū)，據(jù)海東市政府預(yù)測(cè)未來(lái)該新區(qū)入住人員將達(dá)到5萬(wàn)人。
“在該區(qū)域建設(shè)兒童診療中心不僅能保障新區(qū)群眾入住后就醫(yī)需求，尤其是保障兒童健康，同時(shí)立足全市的角度，也符合區(qū)域規(guī)劃建設(shè)的要求。” 青海省財(cái)政廳向《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者表示。
項(xiàng)目進(jìn)展
采用BOT模式建設(shè)公辦民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)
2015年5月13日，海東市政府辦下發(fā)了《關(guān)于成立海東市兒童診療中心PPP模式建設(shè)項(xiàng)目推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》。其間委托國(guó)內(nèi)專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)中介機(jī)構(gòu)南京卓遠(yuǎn)資產(chǎn)管理有限公司進(jìn)行了前期的調(diào)研并著手制定實(shí)施方案。一個(gè)月后即2015年6月3日海東市政府下達(dá)《關(guān)于同意海東市兒童診療中心PPP項(xiàng)目實(shí)施方案的批復(fù)》，該項(xiàng)目定位為公辦民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，授權(quán)合作方經(jīng)營(yíng)管理，經(jīng)營(yíng)期限為30年，期滿(mǎn)后土地及附著物全部移交政府。
此后，經(jīng)過(guò)近半年的競(jìng)爭(zhēng)，青海恒嘉房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司中標(biāo)成為社會(huì)資本方。
青海恒嘉房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人鄭有珠接受《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者采訪說(shuō)：“通常傳統(tǒng)的公立醫(yī)院由政府投資并經(jīng)營(yíng)管理，而采用PPP模式對(duì)于民營(yíng)企業(yè)來(lái)講，可以降低參與公共領(lǐng)域項(xiàng)目的門(mén)檻，拓寬私人部門(mén)的發(fā)展空間，進(jìn)一步激發(fā)非公有制經(jīng)濟(jì)的活力。”
據(jù)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者了解，海東市兒童診療中心PPP項(xiàng)目采用“BOT”的方式運(yùn)作，由海東市人民政府授權(quán)海東市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)作為政府出資代表，與青海恒嘉房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司共同組建項(xiàng)目公司——海東市高鐵新區(qū)醫(yī)院有限公司。海東市人民政府授予項(xiàng)目公司特許經(jīng)營(yíng)權(quán)，由項(xiàng)目公司在特許經(jīng)營(yíng)期內(nèi)負(fù)責(zé)融資、投資、建設(shè)海東市兒童診療中心，項(xiàng)目公司委托第三方運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)對(duì)海東市兒童診療中心進(jìn)行運(yùn)營(yíng)。特許經(jīng)營(yíng)期滿(mǎn)無(wú)償移交全部項(xiàng)目設(shè)施并保證正常運(yùn)行。
海東市高鐵新區(qū)醫(yī)院有限公司注冊(cè)資本金共7360萬(wàn)元，其中海東市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)出資2360萬(wàn)元，占30%的股權(quán)；社會(huì)資本籌資5000萬(wàn)元，占70%的股權(quán)。剩余資金由社會(huì)資本方通過(guò)銀行貸款、保險(xiǎn)信托產(chǎn)品和其他渠道融資獲得。
而海東市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)出資的2360萬(wàn)元只能用于項(xiàng)目基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。鄭有珠告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者：“醫(yī)院作為公用事業(yè)的回報(bào)率不會(huì)很高，但其回報(bào)穩(wěn)定，回報(bào)時(shí)間長(zhǎng)。PPP機(jī)制政府具有一定的風(fēng)險(xiǎn)回報(bào)承諾，可以保證投資的穩(wěn)定贏利，并且占有相應(yīng)的市場(chǎng)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，能夠滿(mǎn)足資本逐利性，對(duì)社會(huì)資本方是物有所值?！?/p>
據(jù)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者了解，截至目前，海東市兒童診療中心PPP項(xiàng)目已完成門(mén)、急診樓二層封頂；住院樓三、四層封頂；室外化糞池完工；施工完成投資2940萬(wàn)元，計(jì)劃2017年4月裝修施工。
項(xiàng)目亮點(diǎn)
醫(yī)院導(dǎo)入PPP模式將激勵(lì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)服務(wù)質(zhì)量提高
“醫(yī)院通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制導(dǎo)入PPP模式，可以有效降低項(xiàng)目成本。項(xiàng)目建成后社會(huì)資本方的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，有利于提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量?！编嵱兄橄颉吨袊?guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者表示。
據(jù)了解，公立醫(yī)院管理效率低帶有一定的普遍性，從而影響了公共資金投入的使用績(jī)效，不利于滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的社會(huì)公共需求。單一的投資渠道、缺乏靈活的管理機(jī)制等都是制約供給不足的重要因素。
青海恒嘉房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司方面解釋道：“一方面?zhèn)鹘y(tǒng)的公立醫(yī)院由政府投資并經(jīng)營(yíng)管理，以行政手段為主要的管理手段，這與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和環(huán)境存在著不適應(yīng)的方面。另一方面是公立醫(yī)院又不可能像一般性企業(yè)那樣放手進(jìn)行市場(chǎng)化改革。如果完全以市場(chǎng)化機(jī)制運(yùn)作，容易導(dǎo)致醫(yī)院以營(yíng)利為目的，從而不能為社會(huì)提供有效的基本醫(yī)療保障服務(wù)以實(shí)現(xiàn)政府職能。而PPP管理模式可以帶來(lái)資金投入規(guī)模、經(jīng)營(yíng)管理效率、運(yùn)行績(jī)效、服務(wù)質(zhì)量的較全面的激勵(lì)性提高，所以PPP可成為推進(jìn)相關(guān)機(jī)制創(chuàng)新的積極探索之路?！?/p>
談到海東市兒童診療中心PPP項(xiàng)目的可持續(xù)發(fā)展，鄭有珠表示：“希望政府對(duì)該項(xiàng)目醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)給予一定的支持，強(qiáng)化基礎(chǔ)理論的培訓(xùn)，重點(diǎn)了解和掌握醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療制度、基本醫(yī)療流程。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)技科室人才和護(hù)理人員的培養(yǎng)。同時(shí)希望政府多多引導(dǎo)公立醫(yī)院與項(xiàng)目醫(yī)院之間開(kāi)展業(yè)務(wù)交流，或者采取合作的方式，允許并鼓勵(lì)公立醫(yī)院的專(zhuān)家利用休息時(shí)間到民營(yíng)醫(yī)院（特別是專(zhuān)科醫(yī)院）坐診，進(jìn)一步充實(shí)項(xiàng)目醫(yī)院的醫(yī)療隊(duì)伍，提高項(xiàng)目醫(yī)院的醫(yī)療水平?！?/p>
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