山西李可老先生一位當(dāng)代傷寒學(xué)家，是中醫(yī)的脊梁，是中醫(yī)界的標(biāo)志人物之一。中醫(yī)界有“細(xì)辛不過錢”的說法，來看看李老是如何反駁的
追溯“細(xì)辛”的歷史
細(xì)辛，是醫(yī)學(xué)界撓頭的藥物之一，與川烏、附子是一個(gè)等級(jí)。幾乎人人談虎色變，畏之如蛇蝎，有終身不敢一用者。其實(shí)細(xì)辛，本是醫(yī)圣手中的秘密武器，用于救危亡于頃刻的一員大將。
為什么大家要講細(xì)辛不過錢呢，這是因?yàn)樗未v年間有一個(gè)人叫陳承，他寫的《本草別說》中有“細(xì)辛若單用末(這是無的放矢，從古代到今并無一人以單味細(xì)辛末治病，而傷寒論里面細(xì)辛入散劑的極少)，不可過錢匕，多即氣閉塞，不通者死”一句。
陳的東西也是道聽途說，根據(jù)河北劉沛然老大夫的考證，他當(dāng)時(shí)這句話是根據(jù)某獄中一囚暴死，似與服用有細(xì)辛的藥末有關(guān)，既未查證屬實(shí)，又未作藥物成分分析，想當(dāng)然把道聽途說寫入書中，這個(gè)害人不淺。
后時(shí)珍老人編著《本草綱目》時(shí)，不辨真?zhèn)?，不讀《神農(nóng)本草經(jīng)》的明文記載，以及《傷寒論》經(jīng)典用藥的范例，原樣照抄引入《綱目》。于是“細(xì)辛不過錢”的謬說便流傳天下，使救命功臣細(xì)辛蒙羞、蒙冤439年。
為細(xì)辛平反昭雪
中醫(yī)界要為細(xì)辛平反昭雪，這個(gè)要追根溯源。我們知道，《傷寒雜病論》是公認(rèn)的四大經(jīng)典之一，是中醫(yī)之魂，而醫(yī)圣用藥所遵從的是《神農(nóng)本草經(jīng)》。兩大經(jīng)典，足以撥亂反正。
我們看醫(yī)圣是怎么樣用細(xì)辛的，《神農(nóng)本草經(jīng)》是怎么樣記載的，在本經(jīng)里頭，細(xì)辛列為上品，什么叫上品呢，上品就是可以久服，可以延年益壽，本經(jīng)里頭是這樣講的，“氣味辛溫?zé)o毒，主咳逆上氣，頭痛腦動(dòng)，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛、死肌(肌膚麻木不仁，最后壞死)。久服明目利九竅，輕身長(zhǎng)年?！?/p>
那么后世許多醫(yī)學(xué)家對(duì)本經(jīng)進(jìn)行考證和發(fā)揮，根據(jù)他們的臨床經(jīng)驗(yàn)，清代著名醫(yī)家張隱庵闡釋這段經(jīng)文，指明醫(yī)圣的用藥法度依據(jù)全部來源于本經(jīng)，并批駁陳承謬說，極有見地。
敬錄如下：“細(xì)辛氣味辛溫，一莖直上，其色赤黑，秉少陰泉下之水陰，而上交于太陽(yáng)之藥也。
少陰為水臟，太陽(yáng)為水腑，水氣相連于皮毛，內(nèi)合于肺，若循行失職(就是講少陰、太陽(yáng)、肺這個(gè)經(jīng)絡(luò)循行如果失常，為什么會(huì)失常呢，可能是本氣之傷，也可能是外邪之侵)，則咳逆上氣，而細(xì)辛能治之(麻附細(xì)、小青龍湯的病理、病機(jī)在這段話里面就講得非常清楚了。)”這是一個(gè)。
“太陽(yáng)之脈，起于目?jī)?nèi)眥，從顛絡(luò)腦，若循行失職，則病頭痛腦動(dòng)，而細(xì)辛亦能治之(麻附細(xì)法的具體解說)。太陽(yáng)之氣主皮毛，少陰之氣主骨髓，少陰之氣不合太陽(yáng)則風(fēng)濕相侵，痹于筋骨，則百節(jié)拘攣;痹于腠理，則為死肌，而細(xì)辛皆能治之。其所以能治之者，以氣勝之也?！?/p>
(新訂大烏頭湯之病理、病機(jī)直解，可治類風(fēng)關(guān)、硬皮病、紅斑狼瘡等免疫缺陷病，附夏雨琴案)“久服明目利九竅者，水精之氣，濡于空竅也。九竅利，則輕身而延年矣?！钡?9條
這個(gè)細(xì)辛的味道非常大，非常難喝，喝了以后經(jīng)常發(fā)嘔，我必須把這個(gè)手舉起來讓這個(gè)氣下行，這個(gè)才能喝。所以我很怕喝藥，尤其是怕喝含有細(xì)辛的藥。我在最近三年里兩次中風(fēng)，都幾乎報(bào)廢了，如果不是用大量的細(xì)辛和黃芪，合孫真人的續(xù)命煮散，我就不會(huì)坐在這里講話了。
所以這些東西就是非?？煽?，由于張隱庵是一個(gè)非常誠(chéng)實(shí)的醫(yī)學(xué)家，他闡論細(xì)辛這個(gè)藥不是毒藥，它是本經(jīng)的上品，你長(zhǎng)期用細(xì)辛可以延年益壽，就因?yàn)槲覀儦v史上有些人的胡謅就把功臣給埋沒了，使我們重要的藥典不能通過，和我們不敢用細(xì)辛有很大關(guān)系。
最后還有一段話，這是他對(duì)陳承的批判，他說：“宋元祐陳承，謂細(xì)辛單用末，不可過一錢，多則氣閉不通而死。近人多以此語(yǔ)忌用(細(xì)辛)，而不知辛香之藥，豈能閉氣?”(李注：小青龍湯內(nèi)之細(xì)辛之所以能止咳、定喘，皆辛香宣肺啟閉開竅之功!)
后世之所以不敢用細(xì)辛，就是受陳承的影響，不過張隱庵老先生給李時(shí)珍留了點(diǎn)面子，因?yàn)楫吘故沁@個(gè)李時(shí)珍綱目問世，才使陳承的觀點(diǎn)流行于世?！皩W(xué)者不善詳審而遵守之(這句話非常重要，我們中醫(yī)信什么，是信現(xiàn)代藥物化學(xué)成分嗎，我們用藥時(shí)信的是本經(jīng)，治病時(shí)信的是傷寒論，除了這些以外。
我們一概批，如果沒有這樣一個(gè)態(tài)度，你就大惑不解了。)岐黃之門(傷寒論是第一道門坎)，終身不能入矣!”除了這個(gè)神農(nóng)本草對(duì)細(xì)辛的論述以外，我們?cè)倏瘁t(yī)圣張仲景如何用細(xì)辛，一共16方。
凡治外寒內(nèi)飲、血虛寒凝致四肢厥逆時(shí)，重用細(xì)辛散寒化飲之功，用量為三兩，如小青龍湯、當(dāng)歸四逆湯及其類方等8方。
傷寒論每一方都考慮到人體本氣的強(qiáng)弱來用藥，若本氣先虛，少陰陽(yáng)根不固，兼夾外犯或內(nèi)生之實(shí)邪，就是表里不固，太陽(yáng)少陰不固，這種情況呢，則細(xì)辛之用二兩，并與附子同用，如麻黃附子細(xì)辛湯之治太少同病，還有大黃附子細(xì)辛湯用細(xì)辛與附子、大黃相配，治寒積便秘，脅下偏痛。
細(xì)辛辛散之力極強(qiáng)，只用二兩，以免辛散太過。同類方共5方。其余各方都是丸散，用量不等，但每次服用量極小，幾乎零點(diǎn)幾克。我講這個(gè)問題主要是通過我的經(jīng)驗(yàn)，給大家講講我們?nèi)绾螞_破這個(gè)難關(guān)，來傳承醫(yī)圣的術(shù)。
通過張隱庵的闡述可以看出，醫(yī)圣用細(xì)辛已入化境，《神農(nóng)本草經(jīng)》的藥理，在《傷寒論》中發(fā)揮到極至!《本草正義》全面總結(jié)了仲景用細(xì)辛之妙：“細(xì)辛芳香最烈，故善開結(jié)氣，宣泄郁滯，而能上達(dá)巔頂，通利耳目，旁達(dá)百骸，無微不至，內(nèi)之宣絡(luò)脈而疏通百節(jié)，外之行孔竅而直透肌膚。
所以這樣在我們總結(jié)細(xì)辛的功用和用量方面，毫無疑問，醫(yī)圣就是我們的典范。在大是大非面前，我們只聽張仲景和《神農(nóng)本草經(jīng)》的教誨，而不是不看四氣五味，升降浮沉，臟腑歸經(jīng)，只論藥物的化學(xué)成分，那我們就不是中醫(yī)了。
所以中醫(yī)復(fù)興之路在古代而不在現(xiàn)代，中西結(jié)合、中醫(yī)現(xiàn)代化、科學(xué)化，已把中醫(yī)的靈魂化掉了，只剩一具軀殼，所留下的東西可用不可用，能不能用在兩可之間，這句話說了有些人不愛聽，實(shí)際情況就是這樣。
如果我們沒有認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，那中醫(yī)沒有救。我們只有徹底洗腦，告別錯(cuò)誤，撥亂反正，回歸經(jīng)典，原原本本繼承傳統(tǒng)，才是中醫(yī)再生之路。一味遷就西方，附庸所謂科學(xué)，那是我們中醫(yī)自我毀滅!
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