上周推送了這篇有關(guān)肺炎疫苗的（首個(gè)國(guó)產(chǎn)13價(jià)肺炎疫苗獲批，是否可以預(yù)防武漢不明原因肺炎？）后，留言區(qū)仍有很多家長(zhǎng)提問(wèn)，今天我們挑出6個(gè)共性問(wèn)題，請(qǐng)問(wèn)藥師團(tuán)隊(duì)的周彥菲藥師為大家做出解答。
1. 2歲以上健康兒童打了23價(jià)有危害嗎？打了23價(jià)是否還需要再打國(guó)產(chǎn)13價(jià)？
2歲以上健康兒童接種了23價(jià)肺炎疫苗不會(huì)有什么太大危害，不推薦的原因只是受益不大。
如果孩子在6周歲之內(nèi)，接種過(guò)23價(jià)肺炎疫苗的健康兒童還可以等國(guó)產(chǎn)疫苗上市后再接種1針13價(jià)肺炎疫苗，需要與之前接種的23價(jià)間隔開(kāi)1年以上時(shí)間（一年后大于6歲的兒童則不能再打13價(jià)）。
2. 小孩打完4針13價(jià)肺炎疫苗是否還需要打23價(jià)？
健康兒童打完4針13價(jià)肺炎疫苗后不需要再打23價(jià)。
患有慢性疾病的兒童在打過(guò)13價(jià)肺炎疫苗后可以再接種1針23價(jià)，23價(jià)與最后一針13價(jià)之間需要間隔至少8周。
3. 65歲以上老人或患有慢性疾病的2歲以上的肺炎高風(fēng)險(xiǎn)兒童需要每隔5年接種一次23價(jià)肺炎疫苗，這里的慢性疾病兒童指的是什么情況的兒童呢？
包括功能性或結(jié)構(gòu)性無(wú)脾臟、HIV感染、白血病、淋巴瘤、何杰金氏病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、慢性腎衰、腎病綜合癥患兒，或者其他伴有免疫抑制的情況，如器官或骨髓移植，以及正在接受免疫抑制劑化療的患兒和需要長(zhǎng)期口服或者注射激素的患兒。
4. 進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)13價(jià)的免疫力可以持續(xù)多久？
關(guān)于13價(jià)多糖結(jié)合疫苗的免疫持久力，目前查不到廣泛大樣本量的數(shù)據(jù)，但是根據(jù)目前的有限數(shù)據(jù)顯示，只要完成接種程序，終生不用再打13價(jià)。
5. 為什么國(guó)內(nèi)13價(jià)肺炎疫苗不讓2歲以上兒童打？
這是因?yàn)橹芭鷾?zhǔn)上市的進(jìn)口13價(jià)疫苗在國(guó)內(nèi)的臨床試驗(yàn)研究只做到15月齡兒童，所以只能按照說(shuō)明書(shū)批準(zhǔn)的使用人群到15月齡兒童接種。
不過(guò)，新批準(zhǔn)的國(guó)產(chǎn)13價(jià)已經(jīng)拓展了適用人群，說(shuō)明書(shū)上規(guī)定6周歲之前兒童都可以接種。
6. 老人要不要優(yōu)先自費(fèi)接種國(guó)產(chǎn)13價(jià)肺炎疫苗？
在國(guó)外，對(duì)于以往沒(méi)接種過(guò)肺炎疫苗的老年人，標(biāo)準(zhǔn)推薦是先接種一針13價(jià)肺炎疫苗，然后間隔至少1年之后再接種23價(jià)肺炎疫苗。
不過(guò)，遺憾的是目前國(guó)內(nèi)上市的進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)的13價(jià)肺炎疫苗都沒(méi)有批準(zhǔn)用于老年人。因此，老年人在國(guó)內(nèi)只能直接打23價(jià)。
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