深夜,救護(hù)車疾馳駛?cè)脶t(yī)院大門。很快,傷者就被送到了急診科。
此時(shí),醫(yī)院各相關(guān)科室都就位了。因?yàn)椋瑒倓倧?20獲悉:傷者可能傷得很重,可能需要手術(shù)。
有可能涉及手術(shù),自然少不了麻醉科。
(圖文無關(guān))
《生命的通路》
照片來自第三屆“仁心杯·最美白衣天使照片征集大獎(jiǎng)賽”
拍攝者:廣州康源醫(yī)院大源分院 康曉輝
提前得到消息的麻醉科,也派值班的李醫(yī)生下來查看情況。畢竟,這種大搶救,多一個(gè)人就多一份力量。另外,如果涉及手術(shù),提前了解傷情也是必要的。
看到傷者的時(shí)候,大家都很震驚:傷者后背插了一根鋼管!
看斷面,似乎被截?cái)嗔?。至于怎么傷的,聽說是拉鐵管出了車禍。
聽到這里,大家一下覺得老人言“窮不拉管、餓不拉卷”是那么有道理。意思是,大車司機(jī)無論多么缺錢,都不要運(yùn)送鐵管或者成卷的貨物。
必要的一些檢查完善后,傷者立即被送往手術(shù)室。
到了手術(shù)室,第一個(gè)難題就出現(xiàn)了:患者無法平躺,麻醉怎么上?
早已準(zhǔn)備好的外科醫(yī)生,此時(shí)也帶著疑慮看向李醫(yī)生。
確定患者不能平躺后,李醫(yī)生幾乎沒有停頓。就在大家還在質(zhì)疑側(cè)臥位怎么上全麻的時(shí)候,李醫(yī)生已經(jīng)在可視插管設(shè)備輔助下完成了氣管插管。
有了這根保證生命的氣管導(dǎo)管,所有人懸著的心都放了下來。
然而,手術(shù)中的一個(gè)大問題來了:患者的呼吸動(dòng)作,導(dǎo)致醫(yī)生無法縫合破裂的膈肌。也就是說,必須讓呼吸停下來,外科醫(yī)生才能進(jìn)行縫合。
外科醫(yī)生試探地問:能不能停一下呼吸機(jī)?
需要停多久?麻醉科李醫(yī)生問道。
可能要3~5分鐘。
到底需要多久?能不能在3分鐘內(nèi)搞定?
我們爭(zhēng)取在3分鐘內(nèi)。實(shí)在不行,中間停一下。
一番“談判”后,手術(shù)繼續(xù)在掐表中進(jìn)行。
在這之前,為了確保患者不缺氧、不出現(xiàn)二氧化碳蓄積,李醫(yī)生加查了一次血?dú)狻?/span>
手術(shù)中,李醫(yī)生緊緊盯著監(jiān)護(hù)儀上的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。
此時(shí),由于呼吸暫停,各種數(shù)據(jù)都要重新辨別:如果出現(xiàn)缺氧,脈氧可能會(huì)下降,心率和(或)血壓會(huì)上升;至于,呼氣末二氧化碳,早已因?yàn)橥C(jī)控而噼里啪啦窒息報(bào)警。
感覺還好,李醫(yī)生就抽空看一下手術(shù)區(qū)進(jìn)展。趁外科抬起針的時(shí)候,他就悄悄為患者輸送一點(diǎn)兒氧氣。
當(dāng)外科完全處理好關(guān)鍵步驟后,讓李醫(yī)生趕緊恢復(fù)呼吸。
那時(shí),他們還在想:人居然可以這么久不呼吸!
其實(shí),這是李醫(yī)生悄悄做好了一切準(zhǔn)備:得知可能要一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的停止呼吸動(dòng)作后,他提前手動(dòng)控制呼吸,只為進(jìn)一步提升患者氧儲(chǔ)備。另外,術(shù)中悄悄地幾次輸氧,也起了非常大的作用。
看到不緊不慢用手控為患者恢復(fù)呼吸的時(shí)候,外科醫(yī)生心急火燎地說:快點(diǎn)兒呀!
李醫(yī)生說:不能著急。這期間,雖然血氧沒掉下來,但不能排除有二氧化碳蓄積的情況。一旦快速排出二氧化碳,可能會(huì)導(dǎo)致心臟或者腦血管的痙攣。那樣的話,很有可能增加心腦血管意外事件。
過了幾分鐘后,監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)都恢復(fù)了正常。為了確?;颊邇?nèi)環(huán)境的正常,李醫(yī)生再次為患者復(fù)查了血?dú)狻?/span>
半小時(shí)后,手術(shù)完成、患者蘇醒了。
醒來后第一句話:我還活著吧?
說著、說著,不由自主地哭泣起來。見狀,大家趕緊安慰他:不能哭,影響刀口愈合。
其實(shí),哭不哭與刀口愈合一毛錢關(guān)系都沒有。這樣善意的欺騙,只是讓他安靜下來。這時(shí)候的情緒激動(dòng),可能擾亂李醫(yī)生觀察監(jiān)護(hù)儀上的生命體征。
手術(shù)室門口,患者家屬感恩戴德感謝外科救命之恩,而麻醉科則繼續(xù)上路、迎接下一次的挑戰(zhàn)。
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