對于患有嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性心臟病患者來說，導(dǎo)管消融術(shù)可以作為一種控制難治性單形性室性心動過速的輔助療法。
室性心動過速很少發(fā)生在結(jié)構(gòu)正常的心臟。這種原發(fā)性的電紊亂綜合征常常由于局灶觸發(fā)機(jī)制，并且通常發(fā)生在年輕患者，一般來源于右心室流出道或者室間隔心尖部(框3-4 )。實施導(dǎo)管相關(guān)手術(shù)以改善室性心律失常的麻醉管理需要關(guān)注患者的潛在心臟疾患和并發(fā)癥。他們通常合并冠狀動脈疾病、嚴(yán)重左心功能不全、其他器官功能不全（如肝、腎），多種治療藥物的使用可能與麻醉藥物相互作用（例如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的血管舒張作用）。因此全面了解患者病史和目前治療手段非常重要。需要特別關(guān)注心導(dǎo)管結(jié)果和術(shù)前超聲心動圖檢查結(jié)果。積極了解患者心律失常的特征，如室率、血流動力學(xué)耐受力，以及終止心律失常的方法。特別需要關(guān)注胺碘酮的使用時長問題。由于胺碘酮的消除半衰期長（約60d），所以需要在圍術(shù)期考慮潛在的不良反應(yīng)，如甲狀腺功能減退。胺碘酮的α和β腎上腺素能作用可能導(dǎo)致麻醉后低血壓。麻醉中阿托品無反應(yīng)性的胺碘酮相關(guān)性心動過緩已經(jīng)被麻醉醫(yī)師所關(guān)注，因此可以將臨時起搏器用于長期服用胺碘酮患者。一項回顧性研究提示術(shù)前使用了胺碘酮的患者術(shù)后需要正性肌力藥支持的可能性更大，其機(jī)制和低體循環(huán)阻力有關(guān)。麻醉監(jiān)測主要包括直接動脈測壓，如使用血管活性藥則需要置入中心靜脈導(dǎo)管。當(dāng)置入中心靜脈導(dǎo)管時，可以快速啟動心臟復(fù)律除顫，常用粘貼式電極片，并且在麻醉開始前連接至相關(guān)設(shè)備。手術(shù)期間發(fā)生的室性期前收縮可能誘發(fā)患者潛在的室性心律失常，有時非常難以復(fù)律。心律失常消融術(shù)的麻醉藥物選擇需要考慮患者的身體情況。全身麻醉通常在預(yù)計手術(shù)時間較長時使用，但這種情況時也可以采取深度鎮(zhèn)靜來完成手術(shù)。由于麻醉藥物可能影響心臟傳導(dǎo)和心律失常的發(fā)生，因此需要關(guān)注麻醉藥物是否可能影響電生理描測結(jié)果。各種吸入麻醉藥對室性心律失常的影響根據(jù)其心律失常發(fā)生機(jī)制不同而不同。數(shù)據(jù)顯示其影響可能導(dǎo)致心律失常、抗心律失?；蛘邿o影響。在消融手術(shù)時，小劑量使用對電生理描測影響微乎其微。阿片類藥物并無誘發(fā)心室心動過速的作用。更多相關(guān)內(nèi)容，請查閱《KAPLAN心臟手術(shù)麻醉精要》。
《KAPLAN心臟手術(shù)麻醉精要》是一部系統(tǒng)學(xué)習(xí)心臟手術(shù)麻醉的經(jīng)典著作，展示了心血管麻醉學(xué)、心臟病學(xué)、心臟外科學(xué)、重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)和臨床藥理學(xué)領(lǐng)域的最新進(jìn)展。全書共六篇33章，以多種形式突出最重要的臨床信息，涵蓋了心血管麻醉實踐中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，對提高心臟病患者圍術(shù)期安全、改善手術(shù)預(yù)后和轉(zhuǎn)歸具有重要指導(dǎo)作用。該書內(nèi)容實用，圖表豐富，講解細(xì)致，為心臟麻醉醫(yī)師的案頭實用工具書。
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