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怪病怪治——半身無汗癥

半身無汗癥

楊某,男,28歲。左半身不出汗2日。自述2天前患感冒,頭痛身困,惡寒發(fā)熱,自服“速效感冒膠囊”,頭痛發(fā)熱癥狀緩解,隨之出現(xiàn)上癥。時(shí)值盛夏,診見患者左半身不出汗,右半身出汗如常。伴有口苦、微渴,脈細(xì),舌苔薄黃等表現(xiàn)。此乃營衛(wèi)不和、表里失調(diào)所致。投仲景柴胡桂枝湯加味:柴胡、黃芩、法半夏、桂枝、白芍、川芎、枳殼、白芷各10克,黨參15克,當(dāng)歸12克,甘草6克,生姜3片,大棗3枚。進(jìn)服2劑,左半身已見汗出,周身酸困緩解,惟有口苦口渴未解,脈舌同前。此乃少陽未解之征,投小柴胡湯加麥冬、枳殼、甘草,進(jìn)服2劑后告愈。(《河南中醫(yī)》1997年第2期楊新年報(bào)道)

金鄉(xiāng)縣農(nóng)民尋某,女,49歲。上半身無汗已3年。原因不明,無論勞作或酷暑炎夏,腰帶以上皮膚干灼,點(diǎn)汗皆無,惟下半身汗出。夏季來臨便心胸瞀悶,煩躁不安,頭暈心悸,睡眠不佳,食欲不振,體質(zhì)消瘦,終致不能勞作,苦不堪言。診見身體消瘦,干燥灼熱,下半身潮濕有汗。舌紅苔少而干燥,脈緩弱,查前醫(yī)診案,有按“心陰虛”而論;有依“腎陰不足,心火上炎”而治;亦有“植物神經(jīng)功能紊亂”及“更年期綜合征”之說;還有“肝陽上亢”、“濕熱下注”之談,均告無效。

脈證合參,仔細(xì)辨證,此乃中氣下陷,清陽不分,肝陽不伸,疏泄失職。治宜補(bǔ)中益氣,佐以疏肝調(diào)暢氣機(jī)。方用補(bǔ)中益氣湯方化裁:炙黃芪、浮小麥各30克,太子參20克,生白術(shù)、葛根、生麥芽各15克,白芍24克,當(dāng)歸12克,柴胡、甘草各9克,桔梗、薄荷各6克,大棗5枚。進(jìn)服10劑,自覺胸中瞀悶、煩躁不安大減,熱甚時(shí)額頭已微有汗出,飲食稍增,頭暈心悸有減,舌苔已呈薄白。藥既對(duì)癥,效不更方,原方加麥冬12克,竹葉6克。又進(jìn)服10劑,諸癥十去其八,上半身遍有汗出,食欲正常,睡眠已安,舌質(zhì)紅潤,苔薄白,脈略沉緩。再以上方稍事增減,進(jìn)服5劑,諸癥悉除。為鞏固療效,囑服補(bǔ)中益氣丸3個(gè)月。隨訪2年,未再復(fù)發(fā)。(《北京中醫(yī)》1998年第2期馬建民報(bào)道)

蕪湖市郊農(nóng)民徐某,男,42歲。右半身多汗伴左半身無汗已1年半。經(jīng)多項(xiàng)檢查,無明顯異常。某醫(yī)院診為植物神經(jīng)功能紊亂,經(jīng)治癥狀無改善且日趨加重。右側(cè)肢體常年汗?jié)裾匆?,左?cè)肢體干枯無汗,人夏則心煩身熱,秋冬則肢冷畏寒,神疲心悸,口干欲熱飲而飲卻不多,夜寐易驚,食欲逐漸減退。舌淡紅少苔,脈細(xì)弱。證屬陰陽失調(diào),營衛(wèi)不和,以調(diào)整陰陽為治。處方:桂枝、黃芪各15克,芍藥9克,煅龍牡各12克,炙甘草6克,生姜3片,大棗5枚,并輔以煅龍骨、煅牡蠣等份研細(xì)末,外撲汗側(cè)肢體。服藥7劑后,患者右側(cè)肢體出汗減少,心悸減輕。復(fù)以此方增減,凡10余診,服藥數(shù)10劑,右側(cè)偏汗?jié)u止,左側(cè)有微汗出,皮膚潤澤,且畏寒口于好轉(zhuǎn),夜寐安實(shí)。惟覺神疲氣短,此元?dú)馕磸?fù),改以四君子丸調(diào)理善后。(《安徽中醫(yī)臨床雜志》1998年第3期梁順報(bào)道)

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