這是「神希園」的第 93 期原創(chuàng)
來源 l 神希園（ID：shenxiyuan999）
在中醫(yī)界，有一個令人不可思議的奇效良方，雖然它不是出自醫(yī)神扁鵲之首，也不是醫(yī)圣張仲景之手，既不是出自神醫(yī)華佗之手，也不是出自藥王孫思邈之手，而是出自金元四大家之一的劉河間之手。劉河間是金元四大家之首，他的中醫(yī)學(xué)術(shù)思想秉承《黃帝內(nèi)經(jīng)》，從病機十九條中悟出“六氣皆能化火”的理論，創(chuàng)造了“寒涼派”！
要說劉河間給后世留下的最為珍貴的文化遺產(chǎn)，除了《黃帝素問宣明論方》《素問玄機原病式》等名著之外，也還有諸多奇效良方流傳后世。不過，在劉河間所創(chuàng)眾多藥方中，有一個方子橫空出世，被歷代醫(yī)家推崇備至，而且整個方劑表明上看平淡無奇，而臨床運用上出神入化，它就是大名鼎鼎的防風(fēng)通圣散。劉河間的學(xué)術(shù)思想不僅秉承《黃帝內(nèi)經(jīng)》，也同時集成《傷寒雜病》，所以對于經(jīng)方的理念也是“深入骨髓”，所以能夠在深諳經(jīng)方體系的學(xué)術(shù)高度上，創(chuàng)下一個藥味較多的防風(fēng)通圣散，可謂是深思熟慮的。在劉河間的原著里，對于防風(fēng)通圣散的功能主治，可是羅列了很多很多，而通過后世醫(yī)家的臨證實踐，也確實發(fā)現(xiàn)防風(fēng)通圣散的神奇之處。于是便有了“防風(fēng)通圣治百病，防風(fēng)通圣防百病”，以及“有病無病，防風(fēng)通圣”之說[1]。那么，這個防風(fēng)通圣散究竟由哪些中藥組成呢？防風(fēng)通圣散由“防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹、芒硝各半兩，石膏、黃芩、桔梗各一兩，滑石三兩，甘草二兩，荊芥、白術(shù)、梔子各一分”等17味中藥組成。原方是散劑，類似于宋代的煮散方法，將這些中藥研為細末，每次服用的時候，取藥末二錢（也就是現(xiàn)代的6克），用一大盞水，加生姜三片，將一大盞水煮至六成的時候，溫服。如果嘴角流涎，咳嗽的話，可以加姜制半夏半兩。由于現(xiàn)代有防風(fēng)通圣丸等中成藥，所以原方的現(xiàn)代劑量，在此就不贅述了。
劉河間對于防風(fēng)通圣散的配伍，使用了17味中藥，這對于散劑來講，超出了一般經(jīng)方散劑的藥味數(shù)量，所以不明就里的人就會嫌棄這個方子的雜亂無章，但實際上只有內(nèi)行人才知道劉河間此方完全是“反彈琵琶”，是明知不可為而為之的“孤勇者”，更是為了“防治百病”而量身定制的一個良方。有道是，“外行看熱鬧，內(nèi)行看門道”，防風(fēng)通圣散究竟暗藏什么玄機？后世醫(yī)家究竟有沒有破譯其中天機？自然是有的。
明代醫(yī)家吳鶴皋認為，防風(fēng)通圣散所用的麻黃和防風(fēng)，都是解表之藥，這樣可以使得風(fēng)熱在皮膚的“由汗而泄”；荊芥和薄荷，是清上之藥，可以使風(fēng)熱在顛頂?shù)摹?/span>由鼻而泄”；大黃和芒硝，是通利之藥，可以使風(fēng)熱在腸胃的“由后而泄”；滑石和梔子，是水道之藥，可以使風(fēng)熱在決瀆的“由溺而泄”。這些中藥實從人體各個地方“給邪出路”，重在散邪。不僅如此，方中石膏和桔梗，清肺胃邪氣；黃芩與連翹，去諸經(jīng)之游火；當(dāng)歸、川芎和芍藥，養(yǎng)血息風(fēng)；甘草和白術(shù)，健脾和胃?？梢哉f，從各個方面布局，可攻可守，其中妙處，妙不可言。清代名醫(yī)陳修園說，防風(fēng)通圣散除去大黃和芒硝，名曰“雙解散”，全方用“防風(fēng)、麻黃、薄荷、荊芥、川芎”來解表，用“石膏、滑石、黃芩、梔子、連翹”來解里；用“當(dāng)歸、芍藥”來和血，用“桔梗、白術(shù)、甘草”來調(diào)氣，如此一來，“營衛(wèi)皆和，表里俱暢”，因此被稱為“雙解”。陳修園并高度評價防風(fēng)通圣散，說“本方名曰'通圣’，極言其'用功之妙’耳”。由此我們不難看出，防風(fēng)通圣散的主要作用，不僅可以“解表、清上、通里、瀉水”、還可以“清肺胃、祛火邪、和肝血、健脾臟、和胃氣”，但凡風(fēng)熱邪氣在上、在下、在腸胃、在膀胱、在肺、在胃、在肝、在諸經(jīng)，都可治之，對此只能對防風(fēng)通圣散感慨不已：“墻都不扶，就服你！”還有學(xué)者認為，防風(fēng)通圣散運用了以寒治熱法（黃芩、梔子、連翹、石膏）、火郁發(fā)之法（麻黃、防風(fēng)、薄荷、荊芥穗、桔梗）、釜底抽薪法（大黃、芒硝）、利水清熱法（滑石、梔子、生甘草）以及養(yǎng)血清熱法（川芎、當(dāng)歸、白芍）；防風(fēng)通圣散以寒直折火炎，辛散上疏其焰，前后分消內(nèi)火，玄府透熱導(dǎo)汗，養(yǎng)血清熱，多道消散在里之熱，只此一方，便將各清熱之妙法體現(xiàn)得淋漓盡致[2]。由此更可證實，防風(fēng)通圣散看似零散，實則精妙，猶如“形散而神不散”的散文，剛剛接觸的時候“初極狹，才通人”，漸入佳境的時候便發(fā)現(xiàn)“豁然開朗”，其中跌宕起伏的情節(jié)令人“拍案稱奇”，最后讀罷仍覺“余音繞梁”。防風(fēng)通圣散這么好，現(xiàn)代藥理對它的研究也不少，藥理研究發(fā)現(xiàn)，防風(fēng)通圣具有解熱、抗炎，促進排便，降糖降脂，減肥，抗血栓，抗心律失常、降低血壓等藥理作用，現(xiàn)代臨床可用于治療扁平疣，斑禿，面部蝴蝶斑、痤瘡，肥胖癥，蕁麻疹，小兒多發(fā)性瞼腺炎等疾病[3]。從這里不難看出，防風(fēng)通圣散遠沒有我們想的那樣簡單，既然它有著“治百病，防百病”之說，它的臨床用途就遠遠沒有終止，還有更多奇妙用途正在等待發(fā)掘。防風(fēng)通圣散可用于治療高血壓、中風(fēng)，頭痛，肺炎、氣管炎，過敏性紫癜，菌痢，熱淋，肥胖癥，瘙癢癥，面部蝴蝶斑，蕁麻疹，濕疹，扁平疣，斑禿，瘡癤，腸癰，乳腺炎以及婦科疾病[4]；可以防治春季結(jié)膜炎、上呼吸道感染、急性闌尾炎、腦炎、鼻竇炎、急性腎小球腎炎、病毒性心肌炎等多種炎癥，以及不孕癥、眩暈證、高脂血癥、哮喘[5]；一切 “風(fēng)癥”，牛皮癬，腸癰，脂肪肝，老年便秘[1]；哮喘，精神分裂癥，習(xí)慣性便秘，痤瘡，銀屑病，小兒口瘡，小兒麥粒腫，結(jié)膜炎、角膜潰湯、點狀角膜炎[6]；皮疹，銀屑病，支氣管哮喘，非酒精性脂肪肝[7]……防風(fēng)通圣散能清熱瀉火，清除體內(nèi)毒素，防止病變的發(fā)生或復(fù)發(fā)[1]，完全符合中醫(yī)“治未病”理念，無論是中醫(yī)四大經(jīng)典之首的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所說的“圣人不治已病治未病”，還是清代杰出的醫(yī)學(xué)家葉天士在《溫?zé)嵴摗分兴f的“先安未受邪之地”[8]，都是提前預(yù)判疾病走向，未雨綢繆、防微杜漸，這都是高端操作。總之，防風(fēng)通圣散這個奇效良方，它可以防百病、治百病，尤其是在“減肥胖、降三高”方面大有可為，尤其是民間以及中醫(yī)界流傳的“有病沒病，防風(fēng)通圣”，更是將防風(fēng)通圣散帶到一個嶄新的高度，也希冀在未來的臨床中，能夠發(fā)現(xiàn)防風(fēng)通圣散的更多奇妙用途，以期更好的為人民的健康做出新的更大的貢獻！[1]王至婉，呂靖中.淺談“有病無病，防風(fēng)通圣”[J].四川中醫(yī)，2008，26（3）：126.[2]陳香云，劉珍洪，劉甜甜，等.從取象比類角度理解防風(fēng)通圣散的配伍思想[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，42（11）：894-897.[3]沈映君.中藥藥理學(xué)（第2版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.[4]任艷玲.防風(fēng)通圣散的臨床應(yīng)用及藥理研究[J].中成藥，1997，19（4）：42-43.[5]辛鳳志.防風(fēng)通圣散功效考[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，9（3）：26-27.[6]張曉萌，劉寨華.防風(fēng)通圣散臨床新用[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2009，15（9）：701+705.[7]彭昭宣，米紹平，汪靜.防風(fēng)通圣散臨床應(yīng)用概況[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，16（2）：144-146.[8]林慧光.中醫(yī)九大經(jīng)典[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012.
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2.中醫(yī)講究辨證施治，切勿按圖索驥、盲目試藥。
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